Дивовижна роль харчування у психічному здоров'ї
Нещодавно я стежу за дослідженнями Джулії Дж. Руклідж, доктора філософії, професора клінічної психології Університету Кентербері в Крайстчерчі, Нова Зеландія, яка проводить переконливі дослідження з використанням мікроелементів - вітамінів та мінералів у невеликих кількостях - для лікування депресії та інших серйозних розлади настрою.
Ви можете ознайомитися з дослідженнями доктора Рукліджа як частиною роботи, проведеної Дослідницькою групою з питань психічного здоров’я та харчування, та в блозі, який вона пише разом із доктором наук Бонні Дж. Капланом для журналу Mad in America. Нещодавно Руклідж виступив із захоплюючою розмовою на TEDx про роль харчування у лікуванні психічних захворювань. Я беру інтерв’ю у неї тут, щоб вона могла поділитися з вами своїми дослідженнями.
Тереза Борчард: Ваше дослідження захоплює. Я не міг перестати читати. Якби вам довелося вибрати два проривні дослідження, які ви хотіли б прочитати всім, хто коли-небудь переживав депресію або був коханою людиною когось із депресивних, яке б ви вибрали?
Джулія Руклідж: Дослідження Феліче Джака та інших, опубліковане в Американському журналі психіатрії в 2010 році, мало величезний вплив, коли воно було опубліковане. Дослідження продемонструвало зв'язок між звичною якістю дієти та високою поширеністю психічних розладів.
У 2012 році я провів дослідження, яке показало просте втручання мікроелементів після стихійного лиха, що зменшило стрес і занепокоєння та покращило настрій протягом всього чотирьох тижнів. Рандомізоване клінічне випробування СДУГ показало, що для тих, хто вступив у випробування в депресії, у два рази більше людей перейшло у стадію ремісії у тих, хто приймав мікроелементи, порівняно з тими, хто приймав плацебо.
ТБ: Ви сказали щось у своєму виступі на TED, що мене заінтригувало. Ви сказали, що ліки спочатку працюють краще, ніж з часом, що ліки рятують життя, але часто вони не можуть працювати довгостроково. Чи можете ви сказати більше про це і вказати нам на дослідження, про які ви згадали в рамках своєї розмови?
Й.Р .: Ми всі знаємо людей, які отримали користь від ліків і які б поклялись, що ліки їх врятували. Ці звіти дійсно важливі, і є люди, які виграють у довгостроковій перспективі. Я впевнена, що у кожного психіатра є такі пацієнти. Але якщо ми подивимося на дані та опубліковану літературу, ситуація є більш дискомфортною.
Стимулятори. Більшість людей знають, що риталін - препарат, призначений для лікування СДУГ. Зазвичай його розглядають як найефективніший препарат у дитячій психіатрії, оскільки він діє швидко. Батьки та вчителі часто повідомляють про різкі зміни у дитини, яка починає це приймати. Він застосовується для лікування гіперактивності майже 80 років, але, як не дивно, лише за останнє десятиліття ми дізнаємося про довгострокові результати лікування людей.
У Сполучених Штатах проводиться велике клінічне випробування, в ході якого спостерігалося 579 дітей із СДУГ, які спочатку були рандомізовані протягом 14 місяців на різні види лікування, включаючи ліки та психологічне лікування. Протягом перших 14 місяців ті, хто отримував ліки, робили все найкраще, і це посилило уявлення про те, що ліки повинні бути основним способом лікування СДУГ. Але наприкінці 36 місяців вживання ліків було суттєвим маркером не сприятливого результату, а погіршення стану. Тобто, учасники, які застосовували ліки протягом періоду від 24 до 36 місяців після рандомізації, насправді продемонстрували посилення симптомів СДУГ протягом цього інтервалу порівняно з тими, хто не приймав ліки. Діти, які отримували медикаменти, також були трохи меншими та мали вищі показники правопорушень. Наприкінці шести років вживання ліків було "пов'язано з гіршою гіперактивністю-імпульсивністю та симптомами опозиційного зухвалого розладу", а також із більшим "загальним функціональним порушенням".
Подібним чином у Канаді природниче дослідження Квебеку показало, що у дівчат із СДУГ, що страждають медикаментами, частіше спостерігається депресія порівняно з тими, хто не отримує медикаментів, а хлопчики, які отримують медикаменти, частіше кидають школу, ніж ті, хто не отримує медичних препаратів. Іншими словами, обидва ці дослідження показують, що, хоча діти в короткий термін добре справляються з цими ліками, в довгостроковій перспективі вони поступаються гірше.
Антидепресанти. У 2012 році близько півмільйона жителів Нової Зеландії приймали антидепресант, що на 38 відсотків перевищувало показники п'яти років тому. Але, незважаючи на все більшу залежність від цих препаратів, результати для людей з депресією можуть бути гіршими, ніж були до появи антидепресантів. У 2014 році в роботі австралійського та новозеландського журналу психіатрії порівнювались результати людей, які були депресивними до появи антидепресантів, та результати людей, які були депресивними після широкого застосування антидепресантів. Якщо ліки працюють, то показники одужання та частоти рецидивів зараз повинні бути кращими, ніж 50 років тому. Вони не є. Цей огляд не підтвердив переконання, що фармакологічне лікування призвело до поліпшення довгострокових результатів у пацієнтів з розладами настрою.
Інші дослідження показують, що в деяких випадках антидепресанти негативно змінювали перебіг захворювання. Наприклад, молоді люди, яким призначають антидепресанти, частіше переходять у біполярну хворобу, ніж ті, хто не отримує медикаментів. Дослідження, проведене в 2004 році в Архіві педіатрії та медицини підлітків, показало, що люди з тривогою та депресією, які отримували антидепресанти, переходили на біполярну хворобу зі швидкістю 7,7 відсотка на рік, що втричі перевищує показник для тих, хто не зазнавав дії наркотиків, з дітьми до пубертатного віку з найвищим ризиком конверсії. Ці засоби означають, що антидепресанти є фактором ризику розвитку іншої психічної хвороби - біполярного розладу.
Нейролептики. Подібно до загальносвітових тенденцій, кількість рецептів антипсихотичних препаратів у цій країні зросла більш ніж удвічі з 2006 по 2011 рік. Але чи допомагають ці ліки пацієнтам у довгостроковій перспективі? Окрім серйозних побічних ефектів, таких як збільшення ваги та підвищений ризик діабету, дослідження, проведене минулого року в JAMA Psychiatry, повинно змусити нас серйозно замислитися над тим, чи тривале вживання цих препаратів приносить більше шкоди, ніж користі. Дослідження було семирічним контролем рандомізованого контрольованого дослідження і продемонструвало, що люди з шизофренією, які були рандомізовані для зменшення дози або припинення прийому препаратів, мали вдвічі більше шансів одужати, ніж ті, хто залишався у вихідній дозі ліків. Знову ж таки, ми бачимо, що ліки збільшують частоту рецидивів у довгостроковій перспективі.
ТБ: Ви виступали на останній конференції Американської психіатричної асоціації щодо використання мікроелементів для лікування депресії і сказали, що прийом серед психіатрів був кращим, ніж у попередні роки. Чи вважаєте Ви, що чим більше даних ми маємо на підтримку використання мікроелементів, тим більше лікарів запровадять це поняття? Або інформація не проникне, оскільки норма прибутку не така, як у фармацевтичних препаратів?
Й.Р .: Я думаю, що перед цією роботою стає масовим виклик, і лікарі починають пропонувати це у своїй загальній практиці. Будуть занепокоєння щодо того, що це не ґрунтується на доказах або що вони можуть нести відповідальність, якщо щось піде не так. Існує також проблема, яку формулу рекомендувати? Яка суміш поживних речовин? Однак, враховуючи те, що досить багато людей пишуть про психіатрію під впливом фармацевтичних компаній, можливо, відбудеться зміна поведінки. Можливо, якби могли б бути незалежні огляди того, чи працюємо ми в даний час працюючими людьми, може звернути увагу на той факт, що у нас є серйозно складена система лікування людей з проблемами психічного здоров'я.
ТБ: Що б ви хотіли, щоб люди знали про лікування депресії та інших розладів настрою мікроелементами?
Й.Р .: Я думаю, що варто спершу спробувати серйозно змінити дієту, а якщо потрібно, спробувати мікроелементи широкого спектра дії, і якщо такий підхід не спрацює, то завжди є ліки, на які можна повернутися.
Приєднуйтесь до “Харчування та настрій” на ProjectBeyondBlue.com, новій спільноті депресій.
Спочатку опубліковано у розділі "Відчуття розуму в повсякденному здоров'ї".
