Чи повинні ви мати дітей, якщо у вас депресія?
За останні 10 років, що пишуть про проблеми психічного здоров'я, ці два питання постійно вимальовуються, особливо серед молодих жінок, які мріють виштовхнути дитячу коляску до парку та дисциплінувати малюка, але в той же час перелякані історією серйозної депресії. Щоразу, коли я їм відповідаю, я роблю це з іншою перспективою та новими дослідженнями.
Так, мені було страшно мати дітей.
Я не тільки не був божевільним щодо передачі чудових генів, які могли б схилити моє потомство до депресії та тривоги, але я поставив під сумнів свою здатність виховувати живу істоту. Усі мої рослини були мертві. Однак у свої двадцяті роки я пережив період відносної стабільності. Тож я думав, що часи скалічуючої тривоги вже давно минули, і суїцидальні ідеї моєї молодості та підлітків були назавжди закріплені за допомогою антидепресантів, терапії та фізичних вправ.
По правді кажучи, якби я пережив у свої двадцять років тяжку, суїцидальну та стійку до лікування депресію, яку переживав після народження сина, я не впевнений, що мав би дітей. Це було б безвідповідально. До дітей, я не знав, що для того, щоб залишитися в живих, потрібно стільки праці, часу та енергії, яких немає у депресивних матерів.
Я люблю своїх дітей всіма волокнами своєї істоти, і роблю все, що можу, як можу. Однак я відчуваю, що вони заслужили матір, яка емоційно була присутнім для них, особливо в ті перші роки. Я насолоджувався кількома хорошими розтяжками протягом багатьох років, і зараз я знову відчуваю себе добре. Однак більшу частину свого молодого життя я просто існував - намагався вижити - не жив, не насолоджувався ними. І це мене засмучує до кінця.
Так, я приймав Прозак під час обох вагітностей. І я все ще відчуваю величезну провину з цього приводу.
Я намагалася зменшитись, коли була вагітна сином, але відчула гостре занепокоєння і почала судоми. Я боявся, що втрачу дитину. Мій акушер порадив мені, що стрес від того, що я не приймаю ліки, буде більш шкідливим для плода, ніж я.
Обидва мої діти народилися доношеними, з хорошим вагою та без вроджених вад розвитку. Однак я не можу не думати, що труднощі, з якими ми зіткнулися з моїм сином, починаючи з його кольок у день його народження і переростаючи в тривогу та депресію, перфекціонізм та обсесивно-компульсивний розлад - це результат його вплив Прозаку внутрішньоутробно.
Нагороджений автором Ендрю Соломон щойно написав нову останню главу до свого класика Полуденний демон яка була адаптована до статті журналу New York Times під назвою «Таємний смуток вагітності з депресією». Він блискуче викриває всі здогадки та плутанину навколо проблеми вагітності та депресії.
Через шість років Полуденний демон був опублікований, Соломон став батьком. Він знову переживав тривогу і страх бути неадекватним батьківству. Народження дітей змінило його депресію. Насправді це змінило все про нього. Йому було цікаво, як материнство та вагітність впливають на жінок, які страждають депресією, тому він займався докторськими дослідженнями та опитував 24 жінки в Нью-Йорку протягом п'яти з половиною років про їх досвід. Зворушений складними рішеннями, які жінки були змушені приймати щодо лікування депресії під час вагітності, він взяв інтерв'ю у експертів та проаналізував обсяги досліджень.
У своїй статті він представляє ризики прийому ліків під час вагітності:
Вони підвищують ризик викидня, передчасних пологів та низької ваги при народженні. Вони спричиняють незначне збільшення ризику потенційно серйозного стану легенів у новонароджених, що називається стійкою легеневою гіпертензією. До 30 відсотків немовлят, що зазнали внутрішньоутробного впливу СІЗЗС [селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну], розвивають синдром адаптації новонароджених, що тягне за собою труднощі з фіксацією для годування, тремор, слабкий крик, дихальний дистрес, іноді рефлюкс і чхання, хоча ці симптоми зазвичай проходять протягом декількох днів. Поодинокі повідомлення про напади та зміну режиму сну.
Соломон взяв інтерв'ю у доктора медичних наук Джея Гінгріча, професора з психобіології клінічного розвитку Інституту Саклера в Колумбійському університеті в Нью-Йорку, який вів дослідження, в якому миші піддавались інгібітору СІЗЗС протягом еквівалента третього триместру вагітності жінки та раннього дитинства. Миші демонстрували зменшення робочої пам’яті і мали проблеми з просторовими завданнями; однак ці відхилення виявилися не в дитинстві, а в підлітковому віці.
Однак білий калат не позбавлений ризиків. Соломон пише:
Нелікована депресія або тривожність під час вагітності у багатьох дослідженнях пов’язували з викиднями, прееклампсією, передчасними пологами, ускладненнями новонароджених та меншими новонародженими. Антенатальна депресія часто супроводжується тривогою та обсесивно-компульсивними симптомами, а іноді і психозом. Кортизол, гормон стресу, який перекачується у жінок, що страждають від тривоги та депресії, перетинає плацентарний бар’єр і може досягати плоду. Тривога у вагітних пов’язана з порушенням кровотоку в маточній артерії, яка живить плаценту ... Деякі вчені повідомляють, що депресія під час вагітності може змінити мигдалину новонародженого, область мозку, яка регулює емоції, пам’ять та прийняття рішень, при цьому високий рівень стреси під час вагітності пов'язані з когнітивними порушеннями та уповільненим мовним розвитком. В одному з важливих досліджень було показано, що новонароджені депресивні матері мають „нижчий руховий тонус і витривалість”, а також „менш активні, менш міцні, дратівливі та менш легко заспокійливі”.
Наука незрозуміла і неоднозначна, пояснює Соломон, оскільки ми не можемо експериментувати на вагітних. На додаток до всіх відповідних міркувань, які він піднімає, існує також тверда істина, що іноді лікування не дає результатів, що лише дві третини людей реагують на антидепресанти. Ось чому я вважаю, що найважливішим питанням - і, очевидно, більш безладною, є те, чи добре чи правильно жінці стати матір’ю, якщо вона в анамнезі переживала важку депресію.
Якби я міг повернутися до своїх двадцятих років, я б експериментував із усім, що роблю сьогодні - виключаючи зі свого раціону цукор, клейковину, молочні продукти, кофеїн та алкоголь; прийом пробіотиків, омега-3 жирних кислот та інших добавок; займатися йогою та практикувати уважність; очищення проблем з кишечником - і я побачив би, якщо, використовуючи всі ці інші немедикаментозні методи лікування, я зможу відмовитися від своїх фармацевтичних препаратів до того, як завагітніти. Я також міг би перейти на індустрію - стати інженером-програмістом чи щось інше - щоб я міг дозволити собі найняти допомогу, коли дитина народиться. Оглянувшись назад, я б зробив усе можливе, щоб зменшити стрес до, під час та після вагітності.
Можливо, я все ще був у депресії і потребував ліків. Якщо так, я б скористався серйозним самоаналізом та вказівками матері-депресії щодо того, чи є батьківство для мене відповідним шляхом.
Я заплакав, коли прочитав заключний абзац Соломона.
Я ніколи раніше не усвідомлював, наскільки я винен за те, що недостатньо люблю своїх дітей - за те, що не міг відчути радість материнства під час моїх депресивних епізодів, які охопили більшу частину їхнього дитинства.
Його слова дали мені дозвіл прийняти те, що є:
Для деяких майбутніх мам і новоспечених батьків любов здається автоматичною; це миттєво піднімає їх на новий рівень свідомості. Інші повинні піднятися дуже крутими сходами, щоб досягти тих самих висот. Той факт, що вправа може страждати і що деякі жінки не можуть її повністю зробити, не притупляє намірів, що стоять за нею. Депресія вимагає ресурсів, які деякі жінки мають, а деякі - ні, в тому числі здатність виводити інтим з відчаю. Бажання любити свою дитину - це не те саме, що любити свою дитину, але навіть у бажаючих є багато любові.
Приєднуйтесь до розмови "Чи повинні у вас бути діти, якщо ви в депресії?" на ProjectBeyondBlue.com, новій спільноті депресій.
Спочатку опубліковано у розділі "Відчуття розуму в повсякденному здоров'ї".
