Результати найкращі, коли лікарі та пацієнти мають схожі погляди

Посилення прав споживачів або пацієнтів займає перше місце в реформі охорони здоров’я вже більше десяти років. Більшість вважають, що індивідуальне залучення та самовідповідальність за здоров'я покращать загальний стан здоров'я та задоволення.

Однак лікарі та пацієнти мають різні думки щодо того, наскільки людина контролює свої власні наслідки для здоров’я.

Нове дослідження дослідників Університету Айови припускає, що коли ставлення лікаря та пацієнта до цього питання збігається, пацієнти краще справляються з прийомом ліків.

Опубліковано в Інтернеті та у травневому номері журналу Журнал загальної внутрішньої медицини, дослідження є частиною все більшої кількості доказів, що свідчать про те, що сумісність пацієнт-лікар впливає на дотримання розпоряджень лікаря і навіть на стан здоров'я пацієнта.

Дослідженням керував Алан Крістенсен, доктор філософії, професор психології в Коледжі вільних мистецтв і наук UI та внутрішньої медицини в Медичному коледжі UI Carver.

У ньому взяли участь 18 лікарів первинної медичної допомоги та 246 пацієнтів чоловічої статі з Медичного центру штату Айова-Сіті, штат Крістенсен, старший науковий співробітник. Пацієнти мали як діабет, так і високий кров’яний тиск, стани, що вимагають високого рівня самоконтролю та частих оглядів.

Дослідники використовували опитування, щоб оцінити, наскільки лікарі та пацієнти вважають, що пацієнти мають особистий контроль над своїм здоров'ям. Вони також ознайомились із записами про поповнення рецептів протягом 13 місяців, щоб перевірити, чи достатньо пацієнтів під рукою.

Якщо ставлення лікаря та пацієнта було синхронізованим, пацієнти в середньому дозволяли втратити час поповнення лише близько 12 відсотків днів. Але якщо пацієнти мали вищі контрольні переконання, ніж їхні лікарі, вони не отримували таблеток 18 відсотків часу.

Дослідження також виявило докази того, що артеріальний тиск у пацієнтів може бути гірше підтримуватись, коли переконання лікаря та пацієнта щодо контролю не збігаються.

"Пацієнти, які дотримувались високих переконань щодо свого здоров'я, мали на 50 відсотків менше шансів дотримуватися режиму прийому ліків, якщо їх лікували лікарі, які не поділяли цієї віри в суворий контроль пацієнтів", - сказав Крістенсен.

“Розчарування - одна з можливих причин цього. Якщо вони не отримують контролю, якого очікують чи віддають перевагу, вони стають менш задоволеними отриманою медичною допомогою і реагують на цю втрату контролю, рідше дотримуючись рекомендацій лікаря, включаючи заповнення наповнювачів ».

Крістенсен сказав, що дослідження та інші дослідження, які він та його колеги проводили, наголошують на необхідності поєднувати лікарів та пацієнтів з подібними поглядами - або, коли це неможливо, лікарі пристосовують свій підхід відповідно до очікувань пацієнта.

«В даний час існує рух до орієнтованої на пацієнта допомоги, що дає можливість пацієнтам бути більш залученими. Це часто добре, але також важливо пам’ятати, що розширення можливостей одного пацієнта є тягарем для іншого ”, - сказав він.

«Деякі пацієнти люблять отримувати багато інформації про свій стан і вважають за краще бути лідером або рівноправним партнером у прийнятті рішень щодо свого здоров’я. Інші воліли б просто, щоб лікар перебрав інформацію і сказав їм, що робити ".

Оскільки поєднання лікарів та пацієнтів у деяких випадках може бути складним - наприклад, коли у сільській місцевості доступний лише один фахівець - Крістенсен вважає, що допомога медичним працівникам у адаптації їхнього підходу є кращим способом підвищити рівень задоволеності та прихильності пацієнтів.

Наступним кроком у його дослідженні є розробка короткої анкети для оцінки уподобань пацієнтів - можливо, такої, яку можна було б заповнити у залі очікування разом із звичайними формами історії хвороби - і перекласти цю інформацію таким чином, щоб провайдери могли застосувати саме там на місці.

“Лікарі, за невеликим винятком, кажуть, що вони вже намагаються адаптувати свій підхід. Я не сумніваюся, що вони намагаються, в рамках обмежень у часі та своєї здатності розпізнати, чого хоче пацієнт. Але докази, які ми маємо, свідчать про те, що вони часто роблять це не так ефективно », - сказав Крістенсен.

"Наша мета - розробити деякі інструменти, які допоможуть".

Тим часом він пропонує, щоб медичні працівники задавали питання, щоб з’ясувати, скільки інформації хочуть пацієнти та наскільки вони хочуть брати участь у прийнятті рішень.

"Попередньо потрібен додатковий час, але пацієнти будуть більш задоволені і, швидше за все, дотримуватимуться рекомендацій щодо лікування в довгостроковій перспективі", - сказав він.

«Якщо лікар може побачити, що хтось віддає перевагу активній ролі, навіть надання пацієнтам, здавалося б, тривіального вибору, наприклад, приймати таблетки двічі на день або тривало діючі форми один раз на день, може мати велике значення в тому, наскільки добре працюють стосунки. "

Джерело: Університет Айови