Використання біології в хірургії хребта

В останні роки одним із захоплюючих розробок у галузі хребта стала поява використання біологічних матеріалів у хірургії хребта. Це важлива частина хірургічних операцій на хребті і останнім часом є великою суперечкою щодо досліджень, доказів та можливих ускладнень. Одним з лідерів у цій галузі є Джефрі К. Ванг, доктор медицини. Доктор Ванг базується в Університеті Південної Каліфорнії (USC) і, крім своєї зайнятої практики, він керує базовою науковою лабораторією, де постійно розробляє та тестує нові методи лікування розладів хребта. Нещодавно доктор Ванг приділяв SpineUniverse частину свого часу, щоб допомогти нам краще зрозуміти нові біологічні матеріали та вплив, який вони матимуть на майбутнє хірургії хребта.

SpineUniverse: Доктор Ван, для початку, що означає термін біологічний матеріал?
Доктор Ванг: Біологічний матеріал зазвичай використовується для опису речовини, яка активно змінює навколишнє середовище і впливає на зміну навколишнього середовища, що прогресує в результаті активного біологічного процесу. Іншими словами, ефекти можна побачити через посилення клітинної активності, зростання та диференціювання.

Наприклад, гвинтові гвинти та стрижні часто використовуються в процедурі злиття хребта, щоб забезпечити стабілізацію хребта, що сприяє загоєнню синтезу. Однак ці шматки металу (наприклад, гвинти для педикерів) зазвичай не стимулюють або не активізують ріст клітин або змінюють функції клітини; метал - інертний матеріал. З іншого боку, біологічний матеріал або кістковий трансплантат, який залучає більше клітин до місця злиття, може активно збільшувати формування кісток і стимулювати зрощення хребта.

Біологічний матеріал або кістковий трансплантат, який залучає більше клітин до місця злиття, може активно збільшувати кісткоутворення і стимулювати зрощення хребта.

SpineUniverse: Чи використовуються в даний час біологічні препарати в хірургії хребта?
Доктор Ванг: Використання біологічних препаратів у хірургії хребта завжди було важливим компонентом у будь-якій операції на зрощенні хребта. Біологічний матеріал або кістковий трансплантат є важливим елементом у процесі загоєння синтезу. Хірург не може виконати спінальний злиття без врахування біологічного зцілення фактичного злиття; використання біологічного матеріалу або агента для сприяння процесу плавлення.

Раніше було мало варіантів - в першу чергу з використанням власної кістки пацієнта (тобто аутотрансплантації). Хірург видалив кістку з однієї ділянки тіла пацієнта (наприклад, клубовий гребінь / стегно) і використав кістку як трансплантат, імплантований у хребет для злиття. Це описується як автографт .

SpineUniverse: Якщо доступний автографт, то навіщо розробляти інші біологічні засоби для хребта?
Доктор Ванг: Багато хірургів досі використовують аутотрансплантат як основний кістковий трансплантат на вибір. Однак використання аутотрансплантату часто вимагає окремого хірургічного розрізу та видалення кістки з ділянки тіла поза хребта.

По суті, це додаткова хірургічна процедура з новим розрізом і потенціал для значного рівня захворюваності. Видалення кістки поза хребта може мати потенційні ускладнення, які можуть включати:

• Біль
• Інфекція
• Пальпується дефект, де видалили кістку
• Перелом ослабленої кістки.

Крім того, доступність автотранспорту обмежена. Зазвичай кістку можна видалити з ділянки лише один раз. Це може створити проблему для пацієнтів, яким потрібні додаткові операції. У дітей ділянки, доступні для аутотрансплантата, невеликі, і кісток може бути недостатньо, щоб успішно вилікувати зрощення. Цей сценарій є однією з причин, чому потрібні інші види біологічних матеріалів.

SpineUniverse: Якщо мій хребет хірург планує використовувати автографт або аллотрансплантат під час операції, я повинен турбуватися?
Доктор Ванг: Пацієнти не повинні надто хвилюватися, якщо їх хірург планує використовувати автографт або аллотрансплантат в операціях на хребті. Автотрансплантаційна кістка вважається «золотим стандартом» і є найбільш часто використовуваним трансплантатом для спінального зрощення. Коли ми вивчаємо результати біологічних матеріалів та інших замінників трансплантатів, використання аутотрансплантату, швидше за все, зменшиться, замінившись іншими продуктами кісткової трансплантації, які використовуються як замінники.

Аллотрансплантаційна кістка, особливо в шийному відділі хребта, працює добре, і ризик виникнення проблем, характерних для трансплантаційного матеріалу, досить низький. Існує ряд подовжувачів кісткових трансплантатів, що походять від аллотрансплантата, які часто використовуються для заміни кісткового трансплантата. Вони зазвичай застосовуються у всіх областях хребта. Я застережу, хоча існує велика кількість матеріалів для трансплантації кісткових тканин, і вони здаються безпечними - доказів, досліджень та даних, що свідчать про їх ефективність, є обмеженим.

Я завжди наполягаю на хірургах, щоб попросити більш чіткі дані про ефективність продуктів кісткової трансплантації. Я особисто вважаю, що це сфера, яка потребує ще багатьох досліджень та доведеної ефективності.