Називання депресії хворобою погіршує стигму?

Я визнаю себе винним у викладенні біохімічних вразливостей та відхилень у нервовій проводці депресії, щоб обгрунтувати, що це є законним захворюванням поряд із вовчаком, раком молочної залози або псоріатичним артритом. Я думав, що роблю добре, цитуючи таких експертів, як доктор медицини Пітер Крамер, який вважає, що оскільки депресія може бути пов’язана із втратою об’єму в частинах мозку, це „найбільш руйнівна хвороба, відома людству”.

Моїм наміром, як і багатьох інших прихильників психічного здоров'я, яких я знаю, було використовувати науку як інструмент для зменшення стигми. Але чи це насправді ефективно?

Доказ божевілля

Мене полегшують клінічні звіти, які пояснюють, чому моїх зусиль щодо когнітивно-поведінкової терапії недостатньо для корекції певної поведінки чи думок, - те, що візуалізація мозку виявляє порушення нормальних процесів обробки, що перешкоджає здатності депресивних людей придушувати негативні емоційні стани і що високий рівень активності в частині мозку мигдалини (центр страху) зберігається, незважаючи на зусилля з перекваліфікації думок. Я скоріше знав би, що депресія пов’язана з проблемою в моєму мозку мозку, ніж знати, що я просто не намагався достатньо.

Мене хвилює прогрес у пошуку геномних біомаркерів для різних типів розладів настрою та дослідження близнюків, які показують, якщо у одного близнюка розвинулась депресія, то інший близнюк також страждав депресією у 46 відсотків однояйцевих близнюків. Я в захваті від того, що експерти виявили загальну генетичну мутацію, пов’язану з людиною, яка страждає на клінічну депресію, коли стикається з травматичними подіями у своєму житті, оскільки це означає, що я не вигадую цього, що існують генетичні варіації, що підвищують вразливість людини до депресії та інших розладів настрою.

Жодної хвороби, будь ласка.

Але, мабуть, люди хочуть віддалитися від тих, хто страждає від певних захворювань. Згідно з деякими дослідженнями, зосередження уваги на біологічній природі розладів настрою насправді може погіршити стигму.

У своїй статті "Гіпіологічна природа психічних захворювань погіршує стигму" Патрік Хан цитує кілька досліджень, які показали, що ставлення громадськості до тих, хто страждає на психічні захворювання, погіршилося завдяки просуванню біогенетичних теорій. Одним з них було німецьке дослідження, яке показало, що між 1990 і 2001 роками кількість респондентів, які віднесли шизофренію до спадкових факторів, зросла з 41 до 60 відсотків. У тому ж звіті більша кількість респондентів заявили, що не хочуть ділитися будівлею, роботою чи кварталом із шизофреніком.

У США загальні соціальні опитування 1996 та 2006 рр. Кажуть майже те саме. Оскільки нейробіологічне пояснення психічних захворювань набуло схвалення, збільшилось число людей, які не хотіли бути тісно пов’язаними з кимось із психічними захворюваннями, а не як колега по роботі, сусід, друг чи зятя .

Екстремальний проти хворих

Хан пояснює два способи розгляду психічних захворювань:

Ми могли б розглядати їх як більш екстремальні версії зневіри, страху, гніву чи розгубленості, які всі ми переживаємо, як цілком зрозумілі реакції на переважну жорстокість та травми. Або ми могли б розглядати їх як захворювання головного мозку, ймовірно, генетичного походження, що вимагають від страждаючого приймати потужні ліки, що змінюють розум, цілком ймовірно до кінця її життя.

Один підхід підкреслює нашу загальну людяність, а інший, здається, розглядає стражденного як просто біологічний зразок. Один підхід пропонує нам врахувати соціальні та економічні фактори, які змушують людей відчувати зневіру, страх, гнів чи розгубленість, і задуматися про способи їх зміни, а інший, здається, вважає суспільство в основному здоровим, але, на жаль, переслідуваним особи з дефектними генами або винним мозком, які не можуть вписатися.

Я бачу місце для обох перспектив. Хоча я розглядаю деякі свої симптоми як перебільшення стану людини - що дозволяє мені дослідити соціальні та психологічні причини - я також визнаю, коли мій відчай потрапляє в категорію хвороби, оцінку, яка дає мені своєрідне полегшення - знати, що моє сканування мозку виглядає інакше, ніж у середнього Джо, і що є причина терапії та медитації, і всі мої інші зусилля не можуть це виправити.

Охоплюючи всі хвороби

Порушення настрою є тернистим і відрізняється від інших біологічних захворювань тим, що деякі їх симптоми можуть відчувати особи, яким не поставлений діагноз, і їх симптоми можуть збігатися з різними станами. Наприклад, людина без серйозного депресивного розладу може відчувати млявість, сум і дратівливість.

Але я не збираюся дозволяти складному характеру депресії зупинити мене від просування досліджень щодо біомаркерів чи генетичних досліджень. Я твердо впевнений, що депресію та всі розлади настрою потрібно розуміти в їх біологічному контексті. На мою перспективу, якщо стигма зростає із прийняттям біогенетичної моделі, тоді нам потрібно більше працювати над охопленням усіх хворих, чи мають вони рак, вовчак чи депресію.