Читання занадто багато для дослідження депресії

Коли щось звучить занадто спрощено, щоб бути правдою, це, мабуть, так.

Тож коли на початку цього тижня цей заголовок перетнув мій стіл, люди, які страждають на клінічну депресію, можливо, пошкодили мозкові схеми, це, безумовно, привернуло мою увагу. Я очікував прочитати про дослідження, яке вивчало пошкоджений мозок або, щонайменше, пошкоджені мозкові ланцюги.

Натомість те, про що я читав, було дослідження, яке розглядало фМРТ людей, які були депресивними і не депресивними, дизайн дослідження повторювався так часто, що це вже не цікаво. Він виявив, що активність мозку в певній ділянці мозку відрізнялася під час певної активності у людей, які були в депресії, ніж у тих, хто не страждав (ну!). Але ось ключовий уривок:

У осіб з депресією високий рівень активності в мигдалинах зберігався, незважаючи на інтенсивну активність в регуляторних регіонах, і навіть посилювався у відповідь на це, припускаючи, що їх свідоме намагання перекалібрувати свої емоції було зірвано дисфункціональними мозковими ланцюгами.

Дослідники припустили, що сигнали з префронтальної кортикальної зони мозку не потрапляють до мигдалини у депресивних осіб з досі невідомих причин.

Отримані дані дозволяють припустити, що когнітивна поведінкова терапія, яка вважає, що людина може змінити своє ставлення до ситуації, змінивши спосіб думки про неї, може бути контрпродуктивною для деяких людей.

Справді зараз? Враховуючи те, як мало ми розуміємо, як працює мозок, і як мозок навіть викликає у нас певну емоційну реакцію (або її взагалі немає), я думаю, що це досить великий логічний стрибок з купи гарних картинок. Подібне твердження залишає перед нами стільки додаткових питань та альтернативних гіпотез:

1. Це тимчасовий ефект штучних експериментальних умов (оскільки це була штучна експериментальна ситуація, а не реальна життєва ситуація, що включає реальні соціальні взаємодії), чи довготривалий емоційний стан?

2. Чи можуть депресивні люди просто бути надто втомленими, занадто розмитими і занадто незацікавленими в регулюванні своїх емоційних реакцій на цей експериментальний стан, оскільки це мало для них важливо? Зрештою, не відомо, що депресивні люди мають такі самі рівні енергії або фокус, як ті, хто не страждає від депресії.

3. Чи не є будь-який коментар щодо психотерапії абсолютно безглуздим та неетичним, враховуючи, що проведене дослідження (а) не вивчало жодного аспекту психотерапії (б) пацієнтів у психотерапії або (в) пацієнтів у психотерапії, які вивчались? Це все одно, що сказати: "Ну, ми вивчили тут 21 з цих апельсинових дерев, і їх зростання, здається, негативно впливає на навколишнє середовище на глобальне потепління".

Зараз дослідники впевнені, що фМРТ дають нам цінні уявлення про саму природу мозку та його роботу. Але все, що це насправді показує, це зміни в оксигенації та потоці крові, які відбуваються у відповідь на нервову активність.

Я впевнений, що таке дослідження має цінність (хоча мені невідомі жодні дослідження в цій конкретній галузі, які призвели до нового лікування чи більш ефективної на сьогодні методики лікування психічного здоров’я). Але немає значення в тому, як деякі новинні організації, можливо, з правильними цитатами деяких дослідників, обертають результати цього дослідження:

"Наші результати показують, що існує підгрупа пацієнтів з депресією, яким традиційна когнітивна терапія може бути протипоказана", - говорить Девідсон."Інші терапевтичні втручання можуть принести користь цій підгрупі більше, ніж когнітивній терапії, хоча це ще слід вивчити в майбутніх дослідженнях".

Ні, ваші результати нічого не свідчать про психотерапію, оскільки (а) ваш N крихітний (21), і (b) ви не вивчали психотерапію! Це твердження просто супроводжується всіма попередніми дослідженнями психотерапії та депресії, і ігнорує дослідження, що підтверджує поєднане використання психотерапії та антидепресантів як найбільш ефективне. Поверніться і проведіть дослідження, яке насправді розглядає реальних пацієнтів у реальній психотерапії та вимірює їх мозок у реальному світі, в реальних ситуаціях, тоді ви можете говорити про ефективність психотерапії. В іншому випадку зберігайте свої коментарі до того, що насправді вимірювали та показували ваші невеликі набори даних.

Я не хочу бути цинічним, але, можливо, цитата Девідсона про психотерапію частково зумовлена ​​одним із джерел фінансування дослідження, Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals.