Запитати-На-Терапевт

Лікування розладів вживання речовин

Лікування зловживання кокаїном та залежності

Принципи реабілітації кокаїну схожі на лікування алкоголізму або седативізму. Детоксикація є необхідною умовою лікування цього розладу.

Ліки проти тривоги

Сильне збудження, спричинене кокаїном, можна лікувати діазепамом (валієм) від 5 до 10 мг кожні 3 години в / м або перорально. Тахіаритмії можна лікувати пропранололом (індеролом) від 10 до 20 мг перорально кожні 4 години.

Антидепресанти

У попередніх тестах іміпрамін та дезіпрамін зменшували кокаїнову ейфорію та тягу.

Літій

Як повідомляється, літій блокує ейфорійний ефект кокаїну, хоча останні дані свідчать, що літій ефективний лише у біполярних або циклотимічних пацієнтів.

Інші наркотики

Вітамін С (0,5 г РО кожні 6 годин) може збільшити виведення сечі за рахунок підкислення сечі.

Не виявлено, що метилфенідат є корисним для тих, хто зловживає кокаїном, у яких раніше не було розладу уваги.

Госпіталізація

Зазвичай залежних від кокаїну пацієнтів найкраще розглядати як амбулаторних хворих. Госпіталізація в стаціонарі може знадобитися при важких симптомах аварії, суїцидальних ідеях, психотичних симптомах або відмові в амбулаторному лікуванні.

Психотерапевтичне лікування

Якщо користувач залишається без наркотиків, життєво важливим є подальше лікування, як правило, за допомогою психіатричної допомоги та використання ресурсів громади.

Слід заохочувати зміни способу життя, такі як уникання людей, місць та речей, пов’язаних із вживанням кокаїну.

Початкове психосоціальне лікування повинно бути зосереджене на протистоянні запереченню, навчанні концепції хвороби про залежність, сприянні ідентифікації людини, що видужує, визнанню негативних наслідків зловживання кокаїном, уникненню ситуативних та внутрішньопсихічних ознак, що стимулюють тягу, та формуванню планів підтримки.

Для забезпечення відповідності слід застосовувати лікарські аналізи сечі.

На результат лікування більше впливають такі фактори, як статус працевлаштування, підтримка сім'ї та ступінь асоціальних особливостей, ніж початкова мотивація до лікування.

Цілком імовірно, що деякі споживачі важкого кокаїну, як і інші споживачі важких наркотиків, страждають на хронічну тривогу, депресію або почуття неадекватності. У цих випадках зловживання наркотиками є симптомом, а не основною проблемою. У цих випадках психотерапія може отримати користь.

Психотерапія корисна, коли вона зосереджена на причинах зловживання пацієнтом наркотиками. На самому зловживанні наркотиками - минулим, теперішнім та майбутнім наслідкам - слід чітко наголосити. Залучення зацікавлених батьків та дружин до спільної терапії часто є дуже корисним.

Терапевт повинен бути обережним щодо повернення діяльності, пов’язаної з кокаїном, відносин, дружби та атрибутики. Слід уникати алкоголю та інших ліків, що змінюють настрій, оскільки вони можуть дезінфікувати поведінку та призвести до рецидиву. Супутні психіатричні та особистісні розлади слід розглядати з увагою до взаємодії з розладом кокаїну.

Лікування чітко визначеного розладу уваги або біполярної або однополярної депресії слід продовжувати разом з увагою до наркоманії.

Лікування зловживання канабісом та залежності

Зазвичай несприятливі наслідки інтоксикації марихуаною не призводять до професійної уваги. Не існує належним чином задокументованих випадків летального результату у людини. Чисте зловживання марихуаною рідко вимагає стаціонарного або фармакологічного лікування, а детоксикація не потрібна.

Оскільки марихуана може бути одним із багатьох зловживаних наркотиків, метою терапії має бути повне утримання від усіх психоактивних речовин.

Для моніторингу утримання слід застосовувати періодичне дослідження сечі.

Канабіноїди можна виявити в сечі до 21 дня після утримання у хронічних зловживань через перерозподіл жиру; однак, від одного до п’яти днів - це нормальний позитивний для сечі період. Таким чином, початковий моніторинг наркотиків потрібно тлумачити відповідно.