Швидкий тест може визначити, яка терапія може бути найкращою при тривозі
Пошук правильного лікування тривоги може бути складним завданням, оскільки пацієнти місяцями проходять різні способи терапії, перш ніж знайти потрібне.
Зараз дослідники з Університету Іллінойсу в Чикаго (UIC) виявили, що короткий тест, який можна провести в офісі, може допомогти визначити, чи може антидепресант або когнітивна поведінкова терапія (КПТ) краще полегшити симптоми тривоги у пацієнта.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та CBT - два часто використовувані варіанти лікування першої лінії при тривозі. Вважається, що СІЗЗС полегшують симптоми тривоги, змінюючи передачу серотоніну в мозку. CBT допомагає пацієнтам модифікувати дисфункціональні думки та поведінку та заохочує їх розробляти нові когнітивні та поведінкові методи для управління симптомами настрою та тривоги, пояснюють дослідники.
Обидва вони однаково ефективні для лікування тривожності, але хто реагує на один проти іншого, залишається загадкою.
У попередніх дослідженнях доктор Стефані Горка, доцент кафедри психіатрії в Медичному коледжі UIC, показала, що вища електрична активність мозку у відповідь на помилку - відому як негативний негативний вплив або ERN - пов'язана з більшими симптомами тривоги.
"Люди з тривожними розладами, як правило, виявляють перебільшену нервову реакцію на власні помилки", - сказала Горка. "Це біологічний внутрішній сигнал тривоги, який повідомляє вам, що ви допустили помилку і що вам слід змінити свою поведінку, щоб не допустити повторення тієї самої помилки. Це корисно допомагати людям адаптуватися, але для тих, хто страждає, ця тривога набагато, набагато голосніша ».
ERN можна виміряти за допомогою електроенцефалографії або ЕЕГ, яка реєструє електричні сигнали від мозку через шкіру голови, зазначила вона. Ковпачок, вмонтований електродами, може вловлювати ці сигнали. Більший сигнал ERN відображає посилену реакцію мозку при помилці.
Щоб виявити помилки, учасники дослідження Горки носили ковпачок ЕЕГ, виконуючи завдання, яке вимагало від них швидкого та точного вказівки напрямку центральної стрілки, вбудованої в ряд стрілок на екрані комп’ютера. Щоразу, коли учасник вказував напрямок центральної стрілки за допомогою кнопки, з’являвся новий екран.
"Завдання трохи складніше, ніж звучить, і темп набирає темп, що неминуче призводить до помилок", - сказала Горка.
Для дослідження вчені набрали 60 дорослих добровольців із тривожними розладами та 26 здорових учасників, які не мали проблем із психічним здоров’ям в анамнезі. Усі виконали завдання зі стрілкою під час ЕЕГ.
Далі учасників з тривожними розладами рандомізували для прийому СІЗЗС щодня протягом 12 тижнів або до 12 тижневих сеансів КПТ, проведених психотерапевтом.
Після лікування всі учасники знову виконали завдання зі стрілкою, щоб оцінити, чи були зміни в нервовій реактивності, пов’язані з помилками.
Дослідники виявили, що посилена ERN на початку лікування була пов'язана з більшим зменшенням тривожності у учасників, які отримували CBT, але не у тих, хто отримував SSRI. Насправді, згідно з результатами дослідження, учасники, які прописали СІЗЗС, мали ще більше посилену ERN наприкінці 12-тижневого періоду лікування.
"Ми виявили, що ERN може допомогти передбачити, які пацієнти досягнуть кращих результатів за допомогою когнітивно-поведінкової терапії, і що інформація є дуже корисною, оскільки CBT є трудомістким, менш доступним ресурсом, і оскільки SSRI можуть бути пов'язані з побічними ефектами, добре знати що пацієнт буде краще працювати на КПТ, щоб зменшити вплив потенційних побічних ефектів », - сказала Горка.
"Використання ЕЕГ для вимірювання ERN перед тим, як прийняти рішення про лікування, дає нам простий і об'єктивний спосіб допомогти більшій кількості людей отримати правильне лікування вперше", - сказав д-р К. Луан Фан, професор психіатрії в Медичному коледжі UIC . «Пацієнти, як правило, залишають лікування, коли перша спроба не дозволяє зменшити їх симптоми. Як тільки люди кидають навчання, ми втрачаємо можливість піклуватися про них, і зрештою ці пацієнти продовжують страждати від свого занепокоєння ».
Горка вважає, що учасники з посиленою ERN справляються краще з CBT, оскільки вони добре реагують на структуроване навчання, яке відбувається в контексті індивідуальної терапії.
"CBT полягає у вивченні нових методів зменшення тривожності та навчанні переформулювати надто негативні ідеї чи почуття", - сказала вона. "Люди, які дуже налаштовані на власну поведінку, про що свідчить їх посилена ERN, можуть бути просто більш сприйнятливими та уважними до уроків, отриманих за допомогою КПТ".
Загальний час для налаштування та виконання завдання зі стрілкою становить менше 30 хвилин, а оскільки обладнання ЕЕГ порівняно дешеве, портативне та доступне, Горка вважає, що його можна легко включити до кабінетів практиків та процесу прийняття рішень, коли воно приходить до визначення лікування.
Дослідження було опубліковане в журналі Нейропсихофармакологія.
Джерело: Університет Іллінойсу в Чикаго
