Розрізнення ОКР та ГАД у дітей

Як скажуть вам багато батьків дітей з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), постановка правильного діагнозу - це половина успіху. Правильне лікування - це друга половина.

Це правда, що ОКР може бути важко діагностувати, особливо у дітей. Ритуали є важливою частиною здорового дитинства, і часто важко зрозуміти, коли вони повинні викликати занепокоєння. Ця стаття допоможе вам розібратися в “нормальних” ритуалах із поведінки, яка повинна підняти червоний прапор.

Навіть якщо ви та ваші медичні працівники усвідомлюєте, що ваша дитина стикається з проблемами тривожності, не завжди легко розрізнити ОКР та генералізований тривожний розлад (ГАД). І те, і інше може характеризуватися румінацією, підвищеною пильністю та нетерпимістю до невизначеності. Фахівці з ОКР та тривожних розладів повинні мати можливість розрізнити їх, але для інших це може бути досить складно. Щоб зробити справи ще більш заплутаними, ці два розлади також можуть виникати разом.

Дослідження, опубліковане в Інтернеті в жовтні 2018 року в Депресія та тривога має на меті полегшити правильну діагностику цих двох розладів. Дослідження розглядало можливості учасників у певних когнітивних сферах, щоб визначити, чи може ця інформація бути корисною для діагностики ОКР та ГАД.

У дітей, які брали участь у дослідженні, або діагностовано ОКР, ГАД, або жодного (контрольна група). У жодного з них не було діагностовано ОКР та ГАД. Розподіл включав 28 учасників дослідження з діагнозом лише ОКР, 34 з діагнозом лише ГАД та 65 з діагнозом жодного. Ця остання група дітей була типово розвивається контролем (ВМТ). Кембриджські нейропсихологічні автоматизовані батареї (CANTAB) проводили тести для порівняння таких когнітивних характеристик:

• Робоча пам’ять
• Зорово-просторова пам’ять
• Здатність та ефективність планування
• Когнітивна гнучкість

Результати були цікаві. Учасники з обсесивно-компульсивним розладом вимагали більше поворотів в цілому для вирішення багатоетапних проблем, ніж інші дві групи, тоді як ті, у кого генералізований тривожний розлад частіше допускали помилки, ніж ті, що мали ОКР або контрольну групу. Людям із GAD також потрібно було більше часу, щоб визначити візуальні візерунки.

Хоча ті, хто страждає на ОКР та ГАД, демонстрували значно гірше когнітивне функціонування порівняно з контрольною групою, когнітивні порушення дітей та труднощі з конкретними навичками залежали від того, який розлад у них діагностовано. Діти з генералізованим тривожним розладом більше боролися з розумовою гнучкістю та зоровою обробкою, а діти з обсесивно-компульсивними розладами виявляли гірші здібності до планування.

Ці результати показують перспективність у допомозі діагностувати ОКР та ГАД у дітей. Однак необхідні додаткові дослідження. Для подальших досліджень автори дослідження запропонували використовувати форми звітування батьків, а також форми самозвіту. Нейровізуалізація та інші типи оцінок, що вимірюють ті самі когнітивні навички, що розглядалися в обговореному тут дослідженні, також були б корисними.

Однією з причин, чому я вважаю це дослідження настільки цікавим, є той факт, що, як багато хто з нас знає, чим раніше діагностували обсесивно-компульсивний розлад, тим швидше його можна буде правильно лікувати - до того, як він глибоко закріпиться. Те саме стосується генералізованого тривожного розладу - чим швидше, тим краще. Чим більше ми можемо розрізнити ці два розлади, тим більше шансів на більш своєчасне діагностування.