Чому медичне очищення перед хірургією хребта?

Перед операцією на хребті ваш хірург вимагає від вашого лікаря первинної медичної допомоги (PCP) медичного очищення, яке іноді називають доопераційним кліренсом . Також можуть бути залучені інші медичні фахівці, такі як кардіолог або ендокринолог. Однією з цілей медичного оформлення є оцінка ваших особистих ризиків, пов’язаних з проходженням хірургічної процедури на хребті.

Медичне або доопераційне очищення - це ретельна оцінка ваших особистих ризиків, пов’язаних з операцією на шиї або спині. Джерело фото: 123RF.com.

Чому медичне оформлення важливо

Медичний кліренс - це дохірургічний захід, спрямований на захист вас. Якщо у вас є інше захворювання (наприклад, супутня захворюваність), наприклад, серцево-судинні захворювання, ваш хірург може захотіти іншого лікаря, знайомого з вашою історією хвороби, запропонувати зрозуміти, чи безпечна для вас процедура та шляхи зменшення ризиків. Це тому, що певні супутні захворювання можуть збільшити ризик серйозних ускладнень, пов’язаних з хірургічним втручанням, включаючи інфекцію, серцево-судинні проблеми (наприклад, серцевий напад), згустки крові, проблеми з диханням та смерть під час та / або після операції.

У той час як ваш ПКП або лікар-спеціаліст надають цінне розуміння ризиків спінальної процедури та способів мінімізації цих ризиків для вас, остаточне рішення про те, чи слід робити операцію на хребті, покладається на вас і вашого хірурга на хребті.

Супутні захворювання, медичне оформлення, оцінка ризиків

До, під час і після операції системам вашого організму потрібно посилено працювати, щоб підтримувати та стабілізувати життєво важливі процеси - такі як дихання, артеріальний тиск, серцебиття та температура. Певні супутні захворювання або стани можуть збільшити ризики, такі як пов’язані з наркозом, хірургічними процедурами та доглядом (наприклад, зцілення).

Деякі найпоширеніші умови, які потребують оцінки під час оцінки медичного очищення, включають:

• Серцево-судинний ризик (основна причина хірургів хребта потребує медичного очищення)
• Ожиріння
• Високий кров'яний тиск
• Застійна серцева недостатність
• Легенева емболія
• Апное сну
• Діабет
• Остеопороз
• Прийом розріджувачів крові (антикоагулянтів) ^{1, 2}

Медичне оформлення часто включає фізичне обстеження, рентген грудної клітки, аналіз крові та сечі та електрокардіограму (ЕКГ). Можуть знадобитися додаткові оцінки або аналізи залежно від наявних у пацієнта супутніх захворювань або виявлених.

Хоча медичний кліренс виглядає різним від лікаря до лікаря (немає встановленого способу отримання медикаментозного очищення), ваш хірург вимагає цього, обговорюючи наступні деталі вашої спінальної процедури з вашим ПКП або іншим фахівцем:

• Тип процедури (наприклад, назва процедури, відкрита / традиційна проти малоінвазивного підходу)
• Цілі процедури
• Скільки часу займе процедура і скільки часу ви не зможете рухатися
• Тип необхідної анестезії (наприклад, загальна проти місцевої)
• Деталі відновлення (наприклад, тривалість періоду відновлення, рекомендації щодо реабілітації)

SpineSage та Американський коледж хірургів (ACS) пропонують два типи онлайн-калькуляторів ризиків, які ваш лікар та / або хірург можуть використовувати, щоб допомогти оцінити ризики хірургічної операції на хребті. Ці типи інструментів можуть допомогти лікарям оцінити ризики «несприятливого результату, такого як ускладнення чи смерть» після хірургічної процедури. Ці інструменти використовують історію хвороби пацієнта і порівнюють її з результатами великого кола пацієнтів, яким була проведена аналогічна хірургічна процедура.

Майте на увазі, що інструменти калькулятора хірургічного ризику дають лише оцінки, а не повну визначеність ризиків процедури для конкретного пацієнта. Зрештою, ваш хірург та інші лікарі працюватимуть разом, щоб найкраще зрозуміти ризики процедури для вас.

Чому для хірургії хребта необхідний медичний просвіт?

Операція на хребті - навіть коли вона проводиться малоінвазивно - є основною медичною операцією, яка становить потенційні ризики та ускладнення. Якщо у вас є коморбідність, наприклад, діабет, це може збільшити ризики процедури.

Медичний кліренс важливий, тому що якщо ваш хірург хребта та ПКП / інший лікар (і) вважають, що операція становить для вас ризик, вони будуть спільно працювати над коригуванням аспектів наркозу та / або хірургічного підходу (до, під час та після операції) для мінімізуйте свій ризик. Це може включати зміни у вашому режимі прийому ліків до та / або після хірургічного втручання, починаючи програму для схуднення або відмови від куріння перед операцією, або забезпечуючи, що ви встаєте та рухаєтесь незабаром після операції, щоб зменшити респіраторні ускладнення.

Якщо я отримую медичне оформлення, чи не існує мого хірургічного ризику?

Жодна операція не позбавлена ​​ризиків або можливих ускладнень. Хоча звільнення від операції на хребті може здатися, що для вас не існує ніяких ризиків, це неправда.

Якщо вас звільнили від операції на хребті, важливо все-таки витратити час, щоб переглянути переваги та ризики процедури зі своїм хірургом хребта, перш ніж пройти його. Знання цієї інформації може допомогти вам прийняти зважене рішення.

Медичне оформлення: важливий крок для досягнення успіху хірургії хребта

Якщо ви зіткнулися з перспективою хірургічної операції на хребті, ви, ймовірно, занепокоєні операцією на спині або шиї. Чи буде відновлення тривалим і болісним? Чи допоможе операція усунути мій біль? Чи поліпшиться моя якість життя завдяки цій операції? Операція на хребті - це велика операція, яка не дає гарантій, і ваші запитання та побоювання вступити в процедуру є нормальними.

Коли ваш хірург хребта шукає медичного очищення перед операцією, не розглядайте це як додаткове перешкоду в тривалій подорожі; натомість знайте, що це дуже важливий запобіжний засіб, який повинен зробити вашу операцію більш безпечною та успішною. І поза вашою хірургічною операцією медичне оформлення може допомогти вам зробити більш здоровий довгостроковий вибір, наприклад, втрата ваги або припинення паління. Внесення змін до способу життя може не тільки покращити результати хірургічного втручання, але і покращити ваше здоров’я надовго після процедури.

Доктор Бенджамін Б'єрке спеціалізується на малоінвазивних операціях на хребті (шиї) та попереку (нижній частині спини). Він проходив стажування з комбінованою стипендією з нейрохірургії та ортопедичної хірургії в клініці Майо, і є хірургом хребта з BoulderCentre для ортопедії та хребта .

Переглянути джерела

Список літератури:
1. Медичне оформлення не знімає ризик у пацієнта чи лікаря. Компанія Лікарів. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Опубліковано листопад 2013. Доступно 2 січня 2019 року.

2. Arnold MJ, Beer J. Передопераційна оцінка: алгоритм економії часу. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Доступ 2 січня 2019 року.

Джерела:
Arnold MJ, Beer J. Передопераційна оцінка: алгоритм економії часу. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Доступ 2 січня 2019 року.

Медичне оформлення не знімає ризик у пацієнта чи лікаря. Компанія Лікарів. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Опубліковано листопад 2013. Доступно 2 січня 2019 року.

Стентон Т. Питання медичного оформлення: ретельне оцінювання, «активація» пацієнта може покращити результати. Американська академія ортопедичних хірургів. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Доступ 2 січня 2019 року.