Діти Medicaid отримують в 4 рази більше антипсихотиків

Якщо ви дитина в Medicaid, перед вами вже важче життя, ніж середнє. Діти в програмах Medicaid мають майже вдвічі більше проблем із психічним здоров'ям, ніж інші діти. Але зараз нові дослідження показують, що для дітей, які перебувають у Medicaid, стає ще гірше, згідно зі статтею в Нью-Йорк Таймс - їм призначають у чотири рази більше атипових антипсихотичних препаратів, ніж іншим дітям:

Нові дослідження фінансів, що фінансуються федеральним бюджетом, виявляють суттєву диспропорцію: дітям, охопленим Medicaid, дають потужні антипсихотичні препарати в 4 рази вище, ніж діти, батьки яких мають приватну страховку.Діти Medicaid частіше отримують ліки за менш важких станів, ніж їхні колеги середнього класу, свідчать дані.

Проблема проста - менша кількість психіатрів, які приймають виплати за програмою Medicaid (які нижчі за загальну суму, яку платить приватна страховка), тому більшість цих антипсихотичних препаратів призначаються сімейними лікарями або педіатрами, які просто не знають краще (або вважають, що вони допомагають, коли вони насправді ні). Як зазначається в статті, "часто педіатр або сімейний лікар призначає пацієнту медикаїд антипсихотичний засіб - чи тому, що батько цього хоче, чи лікар вважає, що інших варіантів небагато".

Найгірша частина? Антипсихотики для лікування СДУГ? Діагностування біполярного розладу у дітей 3 років? Я відчуваю, що потрапив у фільм жахів, який ніколи не закінчується:

Ф.Д.А. затвердив антипсихотичні препарати для дітей, спеціально для лікування шизофренії, аутизму та біполярного розладу. Але їх частіше призначають дітям при інших, менш екстремальних станах, включаючи розлад гіперактивності з дефіцитом уваги, агресію, стійкий непокір або інші так звані розлади поведінки - особливо коли діти охоплені Medicaid, показує нове дослідження.

Розумієте, як тільки препарат отримує педіатричну дозвіл FDA для одного захворювання, лікарі бачать, що це зелене світло, яке призначає його неприйнятно для будь-якого дитячого розладу чи проблеми (оскільки, як стверджують аргументи, це було доведено як “безпечне”). Тож, хоча він схвалений лише для дуже серйозних дитячих проблем, таких як шизофренія та біполярний розлад, ви побачите, що до нього звертаються документи, оскільки він новий та вдосконалений (і привіт, охоплюється Medicaid, так чому б і ні?).

Характерно, що стаття зазначає, що "надмірно" надмірне призначення атипових антипсихотиків практично для будь-якого дитячого розладу, який відчуває лікар:

"Можливо, діти з медичною допомогою отримують краще лікування", - сказала доктор Габріель Карлсон, дитячий психіатр і професор Медичної школи Стоні Брук. "Якщо це допомагає тримати їх у школі, можливо, це не так вже й погано".

Справді? "Не так вже і погано"?! Це звучить як дослідник, який за ці роки отримав кілька грантів від фармацевтичних компаній? Так, якщо ви подивитесь на останню статтю з відкритим доступом, ви побачите інформацію про Нью-Йорк Таймс не зміг згадати своїм читачам:

Доктор Карлсон отримав підтримку в дослідженнях або консультувався з такими компаніями: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka та Shire Pharmaceuticals.

Мда.

Одне з рішень досить просте і зрозуміле - психіатри (і відповідні фахівці, які мають пільги в психіатрії чи психічному здоров’ї) є експертами, коли справа доходить до вибору правильних ліків для потрібного пацієнта. Це те, для чого вони навчені, і в цьому вони перевершуються. Коли ми покладаємось на інших професіоналів загального профілю, ми зобов’язані подбати про те, що, хоча і добре задумане, швидше за все, є не найкращим із наявних.

Діти, з усіх людей, безумовно, заслуговують на найкращий доступний догляд, який надають найкращі професіонали для його надання. А діти - оскільки їх мозок все ще розвивається, і ми не проводимо довготривалих досліджень над дітьми та цими ліками, - вони повинні звертатися до ліків як до єдиного можливого рішення цих проблем психічного здоров'я. Психотерапія - це ще одне можливе рішення, яке слід якомога більше використовувати для дітей, особливо для проблем, які мають надійну емпіричну базу досліджень для підтримки терапевтичних втручань (таких як СДУГ).

Дослідження Рутгерса-Колумбії, яке показало, що дітям Medicaid призначають у чотири рази більше антипсихотичних препаратів порівняно з дітьми, що не перебувають у програмі Medicaid, буде опубліковане на початку наступного року в журналі З питань охорони здоров’я.