Шкідливі побічні ефекти психотерапії

Сьогодні ви не можете знайти інформацію про наркотики в Інтернеті, не натрапивши хоча б на одну сторінку про негативні побічні ефекти прийому препарату. Насправді такі побічні ефекти вважаються настільки важливими, що їх публікація поряд із перевагами препарату суворо регламентується Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA). Але FDA не вимагає таких попереджень, пов'язаних з іншими методами лікування психічного здоров'я, включаючи використання психотерапії.

Як психотерапія може бути шкідливою?

Це хороше запитання, і одне було розглянуто у трьох статтях у січневому номері Американський психолог. На цьому я зупинюсь - це Девід Барлоу (2010). Девід Барлоу - поважний психолог і дослідник, який тривалий час займався дослідженнями, що вивчають позитивний вплив когнітивних поведінкових методів на різні серйозні проблеми психічного здоров'я, такі як тривога та панічний розлад.

У своїй статті Барлоу зазначає, що тепер, коли психотерапія стала загальновизнаним та ефективним варіантом лікування в медичному співтоваристві, дослідникам потрібно краще описати та вивчити негативні побічні ефекти психотерапії. Ми більше не можемо стверджувати, що психотерапія не може мати негативних побічних ефектів, навіть якщо в руках є етичний та досвідчений терапевт.

Одним з найкращих прикладів цього, на який зауважив Барлоу, є дослідження чогось, що називається «описом критичного інциденту» (CISD). Це терапевтична техніка, призначена для допомоги людям відразу після пережитої в житті травми (наприклад, стихійного лиха чи автомобільної аварії). Поширена мудрість полягає в тому, що консультування відразу після травми, ймовірно, буде корисним для жертв.

Але дослідження показало, що у груп людей, які проходили лікування CISD, насправді спостерігаються сильніші та важчі симптоми при подальшому вимірюванні. Для дослідників це мало сенсу - як люди, яким насправді проводили психологічне втручання, згодом можуть відчувати ще гірші симптоми?

Більш витончений аналіз показав, що насправді лише люди, які мали високі бали за показником впливу травматичної події, пройшли набагато гірше пізніше після психологічного втручання. Люди з низькими показниками за тим самим показником чудово впорались із втручанням. Суть Барлоу полягає в тому, що ми часто не можемо побачити важливі змінні, які можуть мати негативний вплив на лікування, поки ми не розберемо дані та не вивчимо їх уважніше.

Іншим прикладом, який Барлоу зазначив про негативні побічні ефекти для терапевтичної техніки, є використання процедур перенавчання та релаксації дихання під час процедури на основі експозиції для осіб з панічним розладом з агорафобією. Люди, яких навчали цим технікам, насправді проживали гірше, справляючись зі своєю панікою, ніж ті, кого не навчили їх використовувати. Іншими словами, те, що терапевтична техніка корисна в одній ситуації - наприклад, поза процедурами впливу, щоб зменшити тривогу або напругу, - не означає, що вона не може бути шкідливою в інших ситуаціях.

Це часто важкі випадки, оскільки так само, як і побічні ефекти психіатричних препаратів, не кожен відчує їх у будь-якій обстановці. Існують специфічні риси або симптоми, які можуть виключати використання певних терапевтичних методик. Не кажучи вже про нормально корисні терапевтичні методи, які недоречно застосовуються недосвідченими або погано навченими терапевтами.

Психотерапія - це потужне лікування проблем психічного здоров'я. Пора приділяти більше уваги не тільки його корисним ефектам, а й краще зрозуміти, коли певні методи найкраще не застосовувати і насправді можуть бути шкідливими.

Довідково:

Барлоу, Д.Х. (2010). Негативні наслідки психологічного лікування. Американський психолог, 65 років, 13-19.