Міф про риталін Олівера Норта

Президент НАР Олівер Норт нещодавно запропонував свою теорію безлічі шкільних розстрілів у цій країні, звинувативши "культуру насильства" та наркотик метилфенідат (Ріталін). "Якщо поглянути на те, що сталося з молодими людьми, багато з цих хлопчиків були на" Ріталіні "ще з дитинства", - сказала Норт. 1

Як психіатр, я частково погоджуюсь з Нортом: у США існують культурні фактори, які можуть збільшити ризик агресії чи насильства, включаючи, але не обмежуючись знущаннями, бандами та речовинами, що зловживають. Але полковник Норт далеко не базує, звинувачуючи Ріталіна у шкільних стрільбах. Це поняття є частиною більшої міфології, яка приписує масові розстріли психіатричним препаратам різного роду, включаючи антидепресанти. Але що є доказом таких претензій?

По-перше, є дуже мало доказів того, що риталін та пов’язані з ним препарати для СДУГ (дефіцит уваги / гіперактивність) спричиняють жорстоку поведінку при правильному призначенні та контролі. Навпаки, дослідження, що повертаються до 1990-х років, зазвичай виявляють, що ліки типу "Ріталін" насправді знижують агресивність у дітей із СДУГ. (Важливо зауважити, що агресивність не є однією з “основних” особливостей СДУГ, згідно з сучасними діагностичними критеріями; і коли агресія виникає, вона, як правило, пов’язана з деяким супутнім розладом).

Дійсно, у дослідженні доктора Кеннета Гадоу та його колег 1990 року було зазначено: "Одним із найменш задокументованих" відомих "ефектів метилфенідату у гіперактивних дітей є придушення агресії з боку однолітків". 2 Нещодавні дослідження в США та Європі багато в чому підтвердили це. 3 Звичайно, якщо стимулятор, такий як метилфенідат, призначається неналежно - скажімо, для пацієнта з нестабільним біполярним розладом - іноді може з’явитися дратівливість або агресивна поведінка.

Більший міф, який пов'язує психіатричні ліки зі стріляниною у школі, був ретельно розвінчаний психологом доктором Пітером Лангманом у дослідженні 2016 року. 4 Ленгман вказував на часто забуту проблему "зворотної причинності"; тобто приписування насильницької поведінки конкретному лікарському засобу, коли насправді препарат спочатку призначався, оскільки людина вже проявляла агресивну або насильницьку поведінку. Ленгман розглянув багато останніх випадків масових стрілянин, коли стрілець нібито приймав риталін або антидепресант.

Він виявив, що у більшості випадків причинно-наслідковий зв'язок між наркотиком та стріляниною не може бути встановлений. Наприклад, під час стрілянини в середній школі Терстона в 1998 році Ленгман зазначає, що стрілець "... захопив Прозака і Ріталіна в минулому, але не в момент його нападу".

Подібно до цього, незважаючи на спекуляції в ЗМІ про протилежне, не було доказів того, що 23-річний чоловік, відповідальний за стрілянину у штаті Вірджинія Тех (2007), нещодавно використовував психіатричні препарати або відмовився від них. Ленгман виявив, що з 24 стрільців середньої школи лише двоє під час нападу приймали психіатричні препарати; або, як він каже, "понад 87% стрільців середньої школи не були на психіатричних препаратах під час їхніх нападів".

Немає простих пояснень, чому хтось стає шкільним стрільцем або проводить масову стрілянину, хоча психологічні «профілі» виявили деякі загальні риси серед цих людей; наприклад, історія знущань з боку однолітків; сильні почуття гніву та образи 5; або історія хворобливого занепокоєння зброєю та насильством. Але неправильно стягувати вину, як це робив Олівер Норт, на ліки, призначені для психічних захворювань.

Список літератури

1. Меле, К., та Карон, К. (2018, 21 травня). Олівер Норт звинувачує "Культуру насильства" у масових розстрілах. Отримано з https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
2. Gadow KD, Nolan EE, Sverd J et al. Метилфенідат у агресивно-гіперактивних хлопчиків: І. Вплив на агресію однолітків у загальноосвітніх навчальних закладах. Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, 1990; 29, Випуск 5, 710 - 718
3. Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G et al. Метилфенідат тривалої дії впливає на агресивну поведінку у дітей з розладом уваги / гіперактивністю. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 серпня; 17 (4): 421-32.
4. Ленгман П. Психіатричні ліки та шкільні зйомки. Researchgate.net. Лютого 2016 р. Https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
5. Knoll JL 4th. Масовий вбивця "псевдокомандо": частина I, психологія помсти та знищення. J Am Acad Закон про психіатрію. 2010; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf