Винувати пацієнта
Коли пацієнту або клієнту не вдається в психотерапії, іноді терапевт може повернутися до того старого знайомого рефрену: «Ну, пацієнт просто не виконує роботу. Він винен у своєму недостатньому прогресі в покращенні ".
Доктор Річард Фрідман описує цю стратегію у вдумливій статті вчора Нью-Йорк Таймс. Нерідкі випадки, коли психотерапевт, зіткнувшись із клієнтом, який, здається, не покращується через місяці (а то й роки) терапії, звинувачує пацієнта.
- Вони не намагаються.
Вони не виконують домашнє завдання.
Вони не дуже хочуть покращуватися.
Існує десяток різних причин, які терапевт придумає залежно від конкретного клієнта.
Однак частіше за все, як зазначає доктор Фрідман, можливо, клієнт просто не знайшов правильної комбінації правильного діагнозу, психотерапевта та ліків, щоб допомогти їм:
Ще одна пацієнтка, молода жінка з нестабільним настроєм, нещодавно була госпіталізована з діагнозом біполярний розлад. Коли вона не змогла реагувати на два стабілізатори настрою, співробітники почали проводити діагностику прикордонного розладу особистості, який включає емоційно хаотичні стосунки та порушення здатності функціонувати у світі.
"Вона досить агресивна та принизлива, і ми вважаємо, що у неї є якась серйозна патологія характеру", - сказав мені один із мешканців.
Але частково вилікуваний біполярний розлад може імітувати прикордонний розлад особистості, і після того, як вона отримала третій стабілізатор настрою, її «розлад особистості» розтанув разом із провокаційною поведінкою.
У цьому випадку діагноз був поставлений з самого початку, але група з лікування психічного здоров’я просто не знайшла правильних ліків, які найкраще підходять для неї. Іноді потрібно 2, 3, а то й 4 і більше спроб знайти ліки, які є “правильними” для людини.
Те саме стосується типу психотерапії або психотерапевта, який намагався. Хоча деякі можуть вважати, що такі речі не мають значення (оскільки дослідження давно це показали будь-який психотерапія, здається, працює краще, ніж ніщо), вони працюють.
Пошук правильного терапевта може бути таким же неприємним і складним, як і пошук правильних ліків. Але наразі у нас немає надійного способу визначити, якими є ті «правильні» методи лікування для будь-якої людини. Ви повинні зробити це самостійно (або за допомогою терапевта або психіатра) шляхом спроб і помилок.
Зрештою, пацієнт не винен. У чому винна наша нездатність адекватно або достовірно передбачити відповідь лікування на будь-яке дане лікування, яке призначено. Психотерапевти та лікарі завжди повинні сумніватися, що саме справді що відбувається, коли вони виявляють, що "звинувачують пацієнта".
