Біомаркери дослідження ID, прив’язані до делірію у хворих на критично важке захворювання
Нове дослідження виявило біомаркери на основі крові, пов’язані як з тривалістю делірію, так і тяжкістю у критично хворих пацієнтів.
За оцінками, 7 мільйонів госпіталізованих американців страждають від гострої плутанини та дезорієнтації делірію, включаючи більшість пацієнтів у медичних або хірургічних відділеннях інтенсивної терапії.
Пацієнти, у яких у відділенні реанімації розвивається делірій, частіше стикаються з ускладненнями, тривалим перебуванням та мають більший ризик реадмісії. Вони також частіше відчувають когнітивні порушення, і вони стикаються з більшим ризиком смерті протягом року після перебування в лікарні порівняно з пацієнтами реанімації без делірію.
Нова знахідка відкриває двері для легкої, ранньої ідентифікації осіб, яким загрожує делірій, і потенційно може призвести до нових методів лікування цього стану, при якому ліки виявилися в основному неефективними.
"Якщо ви можете сказати, у яких пацієнтів буде вищий ступінь тяжкості делірію та триваліша тривалість і, отже, більша ймовірність смерті, це має важливе значення для лікування", - сказав доктор медичних наук Бабар Хан, який керував дослідженням і є президентом Американського товариства делірію.
"Аналіз біомаркерів для розшарування ризику делірію є перспективним підходом, який можна буде застосовувати регулярно у пацієнтів інтенсивної терапії найближчим часом", - сказав Хан, науковий співробітник Інституту регенстріфу та викладач Медичного факультету Університету Індіани (IU).
У дослідженні команда повідомляє, що біомаркери для активації гліальних клітин (опорних клітин, що оточують нейрони) та астроцитів (гліальних клітин у формі зірки у головному та спинному мозку), а також для запалення були пов'язані із збільшенням тривалості та тяжкості делірію. і більшої смертності в лікарні.
Біомаркери 321 учасника дослідження, усі з яких відчували делірій у відділенні інтенсивної терапії, були ідентифіковані за зразками, отриманими за допомогою простих заборів крові.
Ступінь тяжкості делірію визначали за допомогою інструменту, розробленого групою, включаючи Regenstrief, Медичну школу IU та вчених фармацевтичного коледжу Purdue. CAM-ICU-7, скорочене від методу оцінки плутанини для відділення інтенсивної терапії 7, легко застосовувати навіть пацієнтам на механічних вентиляторах.
За словами Хана, кожен день, що переживає делірій у відділенні інтенсивної терапії, пов'язаний із 10-відсотковою більшою небезпекою смерті, тому зменшення його тривалості та врешті-решт запобігання цьому є критичним. Дослідження показали, що антипсихотичні засоби, такі як широко використовуваний галоперидол, не ефективні для лікування тривалості делірію або тяжкості.
Дослідницька група активно вивчає інші підходи до марення. Хан є головним дослідником поточного дослідження, яке першим перевіряє, чи є прослуховування музики - нефармакологічна стратегія, яка, як було доведено, зменшує надмірну седацію, тривогу та стрес у критично хворих пацієнтів - усі фактори, які схильні до інтенсивної терапії марення - і зменшує шанси розвитку делірію.
Висновки опубліковані в журналі Медицина критичної допомоги.
Джерело: Regenstrief Institute
