ADHD та споживчі звіти
Розлад уваги є класичним прикладом медикалізації психічних розладів, де практично всі "вірять", що це якийсь біохімічний або мозковий розлад, тому ліки є відповідним (і шалено популярним) вибором лікування. Ліки є правильним та правильним вибором лікування СДУГ; не тому, що це медична хвороба, а тому, що база досліджень досить сильна, показуючи, що вони ефективні.
Але якщо ви не можете довіряти Звіти споживачів щоб точно повідомляти про цей розлад (та інші психічні розлади), я не впевнений, кому можна більше довіряти. Нещодавно колега звернувся до розділу "Найкраще купувати наркотики" Звіти споживачів веб-сайт охорони здоров’я. Тож я озирнувся і почав на початку алфавіту. На жаль, мені не знадобилося більше 10 хвилин, щоб виявити маркетинговий вплив фармацевтичних повідомлень на психіатрів та лікарів у першій прочитаній мною брошурі.
Звіт, про який йде мова, має назву «Оцінка лікарських засобів, що відпускаються за рецептом і використовуються для лікування: розлад гіперактивності з дефіцитом уваги». Хоча я рекомендую звіт всім, хто починає приймати ліки для лікування розладу уваги (СДУГ), і, як правило, погоджуюсь з його ледь теплими висновками (деякі дженерики є кращими, оскільки вони дешеві і мають бути такими ж ефективними), я виявив, що вступ до звіту, написаний так, ніби він вийшов із фармацевтичної брошури.
Ось найбільш образливий абзац:
Що повинно змусити вас запідозрити СДУГ (що є окремим розладом поведінки на біологічній основі, який зараз широко визнаний лікарями), це: стійкий характер, що триває щонайменше шість місяців, аномально високий рівень фізичної активності (гіперактивність), імпульсивність та / або відсутність здатності звертати увагу та зосередженість або виконувати завдання. (Див. Повний перелік симптомів на стор. 7.) Виразність симптомів та ненормальна поведінка у дітей та підлітків із СДУГ коливається в широких межах. Деякі діти мають лише слабкі симптоми, тоді як інші страждають сильно. Діапазон симптомів серед дорослих не був добре вивчений.
Скільки речей не в цьому абзаці?
1. СДУГ, як і всі психічні розлади, має лише непрямі, кореляційні докази, які свідчать про те, що це "виразний біологічний розлад поведінки". Фраза "біологічно заснована" - це фраза, введена фармацевтичними компаніями як тонка упередженість, щоб припустити, що такі розлади найкраще лікувати з медичної точки зору (їх ліками, природно). Психічні розлади - це складні біо-психо-соціальні стани, що мають різнобічну та складну етіологію.
2. Не згадується про важливий діагностичний компонент, і причина, через яку СДУГ так часто неправильно діагностується та передіагностується - гіперактивність або відсутність уваги має відбуватися в багатьох параметрах. Іншими словами, якщо у вас є проблеми з приділенням уваги лише на роботі чи в школі, але не вдома чи з друзями чи родиною, технічно ви не маєте права на діагностику СДУГ. Чому існує цей пункт? Тому що майже всім можуть час від часу втрачати увагу на повторюваних або нудних завданнях (наприклад, на роботі чи в школі).
Залиште цей компонент поза цим коротким переліком симптомів (і його згадують лише побіжно у повному списку симптомів), і ви отримаєте надмірну діагностику - чудово для медикалізації дитячої поведінки!
3. Діапазон симптомів серед дорослих не був добре вивчений? А ?? Існують сотні досліджень, які вивчають СДУГ у дорослих (я знайшов 604 у PsycINFO), і кілька перевірених психометричних об’єктивних вимірювань, що оцінюють його (наприклад, шкала рейтингу СДУГ для дорослих Коннерса). Він не тільки добре вивчений, але й сьогодні досить добре прийнятий та діагностується серед клініцистів. Можливо, тому, що більшість ліків від СДУГ орієнтовані на підлітків та дітей, акцент робиться саме на цій групі, а не на дорослих?
І звичайно, ця класика також з’явилася:
Лікарі не знають точно, що спричиняє СДУГ, але одна з переважаючих теорій полягає в тому, що це пов’язано з ненормальним рівнем цих хімічних месенджерів та / або тим, як вони використовуються в мозку. Переважають три нейромедіатори, а ліки, що застосовуються для лікування СДУГ, змінюють рівень мозку одного, двох або всіх трьох цих хімічних речовин. Навколишнє середовище також може зіграти свою роль - у дітей, схильних до СДУГ, симптоми викликані чинниками вдома або в школі.
Ми не знаємо, що це спричиняє, і дослідники мають близько десятка різних теорій про його причину, але ми збираємось вибрати ту, яка підкреслює біологію. Ну, врешті-решт, це брошура про ліки та їх редагування, яку контролюють лише психіатри та інші лікарі. Ми також додамо згадку про навколишнє середовище.
А як щодо психологічних факторів? А соціальні фактори? А як щодо інших теорій? Їм дають короткий термін, оскільки, зрештою, вони насправді не підсилюють лікування ліками.
Рецензенти мають довгий перелік конкуруючих інтересів для прання, який принаймні розкривається (якщо ви шукаєте його на веб-сайті; він ніде не відображається у фактичному звіті).
Я вітаю Звіти споживачів у своїх зусиллях допомогти споживачам зробити більш обізнаний вибір щодо своїх способів лікування. Але давай ... Знайди там рівновагу та рецензентів, котрі не настільки добре навчені традиційною нісенітницею психічного розладу, що ґрунтується на біології, і, якщо ти збираєшся говорити про ці розлади, поговори про них справедливо і вдячно за їх складність (і абсолютно незрозумілі причини).
Не кажіть: «Ми не знаємо, що їх спричиняє», а потім продовжуйте видавати фармацевтичне маркетингове повідомлення, замасковане у наукові подвійні розмови. Ми очікуємо більшого від Звіти споживачів - і ти також повинен.
Повний звіт наведено тут: оцінка лікарських засобів, що відпускаються за рецептом та використовуються для лікування: розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (PDF)
