Хірургія із заміною штучного диска

Штучна заміна диска стає альтернативою спінальному зрощенню для хірургічного лікування важких проблем з дисками. Заміна поперекових штучних дисків все ще має деякі перешкоди для подолання, перш ніж вона буде повністю прийнята в медичну спільноту. Однак заміна шийного диска досягла значних успіхів, оскільки перший шийний диск був затверджений Управлінням харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA) у 2007 році.

Заміна поперекових штучних дисків все ще має деякі перешкоди для подолання, перш ніж вона буде повністю прийнята в медичну спільноту. Джерело фото: 123RF.com.

Заміна штучного диска: лікування дегенеративної хвороби диска
Хірургічна операція по заміні диска показана пацієнтам із тяжкою дегенеративною хворобою диска (DDD).

Дегенеративна хвороба диска - це стан, який може виникнути в області шиї або попереку і викликати значний біль. З віком диски зазвичай зневоднюються і стають більш крихкими. У міру виродження дисків вони вирівнюються і можуть утворитися тріщини у зовнішньому шарі, відомі як фіброз кільця.

Дегенеративні диски можуть викликати біль у пацієнтів з кількох причин:

• Кольцева кістка може контактувати з нервовими волокнами або больовими рецепторами, званими ноцицепторами.
• Нервові волокна можуть перерости в тріщини цих дисків і викликати біль.
• Частини ядра або серцевини диска можуть випинатись і тиснути на ці волокна.
• У ядрі є білки, які хімічно подразнюють нерви і можуть викликати біль.

Для деяких пацієнтів видалення образотворчого диска недостатньо. Спинномозковий синтез, який іммобілізує хворобливий диск, вже давно є стандартом догляду у пацієнтів, які не реагують на нехірургічне лікування. Теоретичні переваги заміни диска полягають у збереженні руху та зменшенні аномальних навантажень на диску вище та нижче операції.

Заміна штучного диска поперекового відділу
Те, що робить операцію на штучному диску настільки складною, це те, що на відміну від кульового і розеткового суглоба, наприклад, стегна, диск є складним суглобом з рухом у декількох площинах. Важко імітувати природний рух диска, зберігаючи стабільність.

У 2004 році FDA затвердила першу заміну поперекового диска. ¹ Використання пристрою злетіло, коли імплантат набув популярності, підживлюючись інтересами хірурга, потребою пацієнта та оптимізмом щодо цієї нової способу лікування.

На жаль, велика частина досліджень показала мало користі від спінального зрощення. Заміна диска залишає вас мобільним пристроєм, який може зношуватися протягом вашого життя. У багатьох пацієнтів показання були надмірно розширені (тобто це лікування проводилося пацієнтам, які, можливо, не були ідеальними кандидатами), і пристрій доводилося виймати чи плавити ззаду.

Кілька пацієнтів не мали таких результатів, як очікувалося. ² Це призвело до того, що страхові компанії в США зменшили покриття та зменшили використання заміни поперекових дисків.

Заміна шийного штучного диска
Проте заміна шийного диска стала набагато популярнішою. Це частково для кращого вибору пацієнта, зменшення сил у шиї та безпечніших стратегій перегляду.

У січні 2009 року випуск хребта містив звіт дослідників з Вашингтонського університету в Сент-Луїсі. Група хірургів хребта провела дослідження, щоб визначити, наскільки штучна заміна диска порівняно зі зрощенням хребта у пацієнтів із дегенеративними захворюваннями шийки матки. Хірурги хребта повідомили, що більшість пацієнтів, які отримали штучний диск, мали швидше одужання, ніж ті, хто переніс хребет. Хірурги зробили висновок, що пацієнти, які перенесли операцію із заміни штучного диска, одужали так само добре (або краще), ніж ті, у кого був спінальний відділ. ³

Перший штучний шийний диск був затверджений у 2007 році. ⁴ Хоча заміна шийного диска все ще страждає від стигми заміни поперекового диска, його краще прийняти в спільноті хребта в цілому.

Якщо ви страждаєте від серйозних проблем з дисками, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи є ви кандидатом на операцію. Якщо ви є, зрощення хребта може бути не єдиним варіантом - штучна заміна диска також може успішно лікувати біль у спині або шиї.

Переглянути джерела

Список літератури

1. Перший штучний диск для лікування болю в попереку, схвалений FDA. Веб-сайт John Muir Health. Доступно за адресою: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Доступ 25 січня 2010 року.
2. Штучний поперековий диск. Веб-сайт Американської асоціації неврологічних хірургів. 2007. Доступно за адресою: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Доступ 25 січня 2010 року.
3. Хеллер Дж. Г., Сассо Р.Ц., Пападопулос С.М. та ін. Порівняння артропластики шийного диска BRYAN з декомпресією та зрощенням передньої шийки матки: клінічні та рентгенографічні результати рандомізованого контрольованого клінічного дослідження. Хребет . 2009 р .; 34 (2): 101-107.
4. Перший диск зі штучним вирізом затверджений. Веб-сайт з управління продуктами харчування та лікарських засобів США. 2009. Доступно за адресою: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Доступ 25 січня 2010 року.