Що означає закон про доступну допомогу для психічного здоров’я

Постанова Верховного суду про те, що Закон про захист пацієнтів та доступну допомогу, прийнятий Конгресом у 2010 р., Може існувати, це відкриває шлях до повної реалізації закону в найближчі роки.

Закон має багато переваг. Наприклад, врешті-решт страховик не зможе відмовити вам у попередньому психіатричному захворюванні чи стані здоров'я (на дітей це положення вже поширюється; незабаром це зробить дорослий). Люди з низькими доходами також матимуть ширший доступ до розширеної версії Medicaid, федеральної програми / програми для бідних та інвалідів.

Противники закону припускають, що це призведе до збільшення витрат на охорону здоров'я - те, що закон не мав на меті повністю вирішити. Витрати на охорону здоров’я вже зростають набагато швидше, ніж інфляція, тож це проблема, яка постійно виникає, і більшість економістів, політиків та медиків не можуть знайти згоди щодо того, як її вирішити. Закон про доступну медичну допомогу задуманий як перший крок у контролі витрат, однак, наголошуючи на профілактичній допомозі та спільній практиці лікаря / лікарні.

Що означає рішення Верховного суду для доступу до лікування та догляду за психічним здоров’ям у найближчі роки?

Ніхто не може з упевненістю передбачити наслідки наступних років після повного впровадження Закону про доступну допомогу. Але ось деякі наші прогнози:

• Догляд за психічним здоров’ям стане доступнішим для більшої кількості людей.

  З прийняттям федерального закону про паритет психічного здоров’я кілька років тому, багато (але не всі) страховики були зобов’язані лікувати психічні розлади з тими самими межами охоплення, що й будь-яка інша хвороба чи проблема зі здоров’ям. Хоча це допомогло багатьом людям отримати необхідне лікування, не переходячи через стільки обручів страхових компаній, це мало мало значення для бідних - які спочатку не мали страхового покриття.

  Більша кількість людей, які отримують приватну страховку або приєднуються до розширеної програми Medicaid, робить ставку на те, що більше людей, які мають недорогий доступ до лікування психічного здоров'я.

• Людям не буде відмовлено у покритті з урахуванням попереднього стану.

  Це величезне значення для багатьох людей, які страждають на психічне здоров'я. Зміна роботодавця або постачальника страхових послуг часто означала необхідність робити вигляд, що раніше існуючий психіатричний діагноз не існував. Новий закон говорить, що ви не можете дискримінувати особу через попередній стан. Це означає, що більше людей отримуватимуть необхідну допомогу та охоплюватимуть її страховим планом.

  Це також означає, що страховий план не може скасувати покриття вашого попереднього стану, що було проблемою для багатьох у минулому.

• Люди отримають кращий загальний догляд.

  Закон покликаний сприяти збільшенню стимулів для лікарів та інших працівників охорони здоров’я та психічного здоров’я доглядати за людьми по всьому континууму медичної допомоги - цілісно, ​​а не лише за пацієнтом X, який має симптоми Z. Він також зосереджений на профілактичній допомозі, яка може допомогти утримати людину від лікарні.

  Дослідження показують, що такий вид інтегрованої, скоординованої допомоги в кінцевому рахунку корисний для пацієнта. Це може допомогти зловити проблеми зі здоров’ям, перш ніж вони стануть більш серйозними проблемами. Це також може гарантувати, що якщо людина отримує діагноз, що загрожує життю, її також бачить професіонал з урахуванням своїх емоційних потреб.

• Розрив у охопленні ліками в Medicare залишається заповненим.

  Якщо ви є старшим та зареєстровані в програмі Medicare, закон уже допоміг заощадити на ваших рецептах. Зважаючи на високу вартість багатьох психіатричних рецептів, закон допоміг зменшити наполовину суму, яку людина платить за свої іменні препарати, коли вона опинилася в «пончиковій норі» (від 2930 до 4700 доларів загальної вартості рецепта).

  Це допомагає гарантувати, що люди похилого віку, які потребують своїх психіатричних препаратів, можуть продовжувати собі їх приймати.

Закон, який в кінцевому підсумку розширить охоплення до 30 мільйонів американців без страхування, буде впроваджуватися частинами протягом наступних п’яти-десяти років. Деякі складові закону вже діють. Ці компоненти включають страхові компанії, яким заборонено встановлювати довічний ліміт на суму доларів за охорону здоров’я, яку вони витрачають на будь-яку окрему особу, а також страховим компаніям забороняється відмовляти дітям у покритті раніше існуючих захворювань.

Загалом, Закон про доступну медичну допомогу принесе користь охороні психічного здоров’я, забезпечуючи ширший доступ до охоплених варіантів лікування, включаючи психотерапію та ліки.