ОКР та м’язова дистрофія

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) в основному характеризується нав’язливими ідеями, які можуть наздогнати життя людини. Раніше він був позначений як тривожний розлад, але зараз він зазначений у DSM 5 під заголовком нав'язливих та супутніх розладів.

Хоча технічно це не тривожний розлад, більшість людей з ОКР мають справу з проблемами тривожності, і навіть може бути діагностований специфічний тривожний розлад, такий як генералізований тривожний розлад (GAD) або соціальний тривожний розлад. Дійсно, супутні захворювання при ОКР не є незвичними, і ОКР часто можна спостерігати при депресії та, меншою мірою, при біполярному розладі та шизофренії.

Зараз дослідники виявили, що порівняно із загальною популяцією поширеність обсесивно-компульсивного розладу серед тих, хто страждає на м’язову дистрофію Дюшенна (ДМД), перевищує середню. DMD - це генетичне захворювання, яке призводить до прогресуючого погіршення стану м’язових волокон. Зазвичай це вражає тільки чоловіків, але жінки можуть нести мутований ген.

Дослідження було опубліковане у травні 2018 року в Журнал дитячої неврології і була проведена дослідниками з Університету Айови. Вони працювали над характеристикою клінічних ознак ОКР у хворих на СДМ, а також його впливу на пацієнтів та їхні сім'ї. Також була вивчена реакція учасників на лікування.

Команда провела огляд медичних карт 107 пацієнтів чоловічої статі у віці 5-34 років, які проходили лікування в лікарні та клініках Університету Айови в період з 2012 по 2017 рр. Дослідження було зосереджено на підсумковій групі, що складалася з тридцяти дев'яти пацієнтів із СДМ. Загалом у цих пацієнтів рівень тривожності, депресії та ОКР виявився вищим, ніж у середньому, причому симптоми розладів часто перекриваються. Загалом п’ятнадцять суб’єктів віком від 5 до 23 років мали ознаки ОКР. Середній вік із настанням становив 12,1 року, однак у дослідженні повідомлялося про наявність симптомів, що починаються вже з п’яти років.

Дослідники сказали:

«Загальні початкові симптоми включали труднощі зі зміною режиму, повторюваною поведінкою та організаційними примусами. Багато пацієнтів потребували дуже специфічного режиму сну ”.

"Наші дані підтверджують, що внутрішні розлади [ОКР] переважають у популяції м'язової дистрофії Дюшенна, що вимагає клінічної уваги та скринінгу, оскільки загальна діагностика та лікування пов'язані з більшим покращенням симптомів".

Не дивно, що на життя сімей та пацієнтів із СДМ часто негативно впливає наявність обсесивно-компульсивного розладу. Дистрес і дратівливість у тих, хто страждає як на ДМТ, так і на ОКР, суттєво порушує сімейні звички та якість життя. Симптоми також мали тенденцію до погіршення у міру дорослішання пацієнтів, але лікування селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) призводило до постійних поліпшень з часом. Хоча ліки не дозволяли повністю вирішити симптоми ОКР, пацієнти та їхні сім'ї повідомили, що вони допомогли полегшити тривогу та покращили якість життя.

Що мені здається особливо цікавим у цьому дослідженні, це те, що хоча психотерапія (я сподіваюсь у формі терапії впливу та запобігання реакції) була рекомендована всім п’ятнадцяти учасникам ОКР, лише п’ятеро насправді отримували це лікування. На відміну від цього, чотирнадцять із п’ятнадцяти суб’єктів приймали СІЗЗС. Дослідники пояснюють цю статистику відсутністю доступу до кваліфікованих терапевтів, а також фінансовими обмеженнями, які відчувають сім'ї.

Ще раз бачимо, як важко може бути для тих, хто має обсесивно-компульсивний розлад, належного лікування. Терапія впливу та запобігання реакціям (ERP) є рекомендованою, обгрунтованою фактичними даними психологічною терапією для лікування ОКР, але вона часто недоступна для такої кількості людей. Хворі на ДМД та ОКР, мабуть, зіткнуться з унікальними проблемами з точки зору розміщення в сім'ї та динаміки, і вони можуть отримати значну користь від експертної допомоги та порад.

Щонайменше, це дослідження висуває обізнаність щодо ОКР на перший план для хворих на СДМ та їхніх сімей. Якщо ОКР визнано на ранніх термінах та належним чином лікують, його вплив на життя може бути мінімальним. А для тих, хто вже живе з тягарем DMD, це, безумовно, було б добре.