DSM каже "Ні" тривожно-депресивному синдрому, "Так" ревізіям аутизму
Критики переживали, що ці нові діагнози означатимуть мільйони американців психічними розладами - і пропонуватимуть їм подальше лікування - що сьогодні не зможуть отримати такий діагноз чи лікування.
Наприклад, хоча тривожність, змішана з депресією, насправді досить часто зустрічається в дикій природі клінічних практик, немає конкретного діагнозу для цього змішаного стану настрою. DSM-5 намагався виправити цю проблему - клініцисти лікують мільйони за проблему, яка, за словами DSM, технічно не існує. Але критики занепокоєні, що нові критерії занадто в'ялі і можуть призвести до надмірної діагностики.
Те саме стосувалося синдрому ослабленого психозу. Запропонований діагноз - це спроба швидше привернути дітей та молодих людей до лікування через дивні думки або галюцинації. Але люди переживали, що це призведе до непотрібного лікування дітей до потенційно тимчасової проблеми.
Люди DSM, відповідальні за ці зміни, наголошували, що вони були результатом наукових даних, а не лише суб'єктивних думок людей:
Доктор Девід Дж. Купфер, професор психіатрії в Університеті Пітсбурга і голова робочої групи, яка проводить перегляди, заявив, що зміни відбулися в основному як результат польових випробувань - реальних досліджень, що перевіряють надійність нових запропонованих діагнозів з одного психіатра до наступного - а також публічних коментарів. "Наш намір щодо розладів, які потребують більшої кількості доказів, полягає в тому, що їх слід вивчати далі, а також, що люди працюють за критеріями" і вдосконалюють їх, сказав д-р Купфер.
Аллен Френсіс, постійний громадянин і редактор DSM-IV - попередня редакція DSM, яка спричинила багато надмірної діагностики розладів, які ми спостерігаємо сьогодні, - ликувала: "Нарешті DSM 5 виправляється і має відхилив найгірші пропозиції ".
Справді? Чи справді існували сумніви в тому, що в міру надходження даних з польових випробувань DSM-5, який перебуває в стадії активного перегляду та ще не опублікований, також буде оновлений? Звичайно, цього не було, проте такі критики, як Френсіс, піднімали аргумент про солом'яного чоловіка і постійно припускали, що нові критерії DSM вже встановлені.
Порушення аутизму будуть і надалі зазнавати реорганізації
Одним із наборів розладів, які і надалі будуть піддаватися запропонованій реорганізації, є розлади аутистичного спектру, згідно з NY Times. Поточна міша діагнозів просто не дуже добре організована або продумана:
Запропоноване визначення аутизму, яке б усунуло такі мітки, як синдром Аспергера та "повсюдне розлад розвитку", потрапило під критику в січні, коли дослідники з Єльського університету представили докази того, що приблизно половина людей, які в даний час мають діагноз на вищому рівні функціонування "спектру аутизму" більше не підпадає під нове визначення.
На щорічній зустрічі цього тижня дослідники представили дані неопублікованого дослідження близько 300 дітей, виявивши, що запропоноване визначення виключить дуже мало тих, хто в даний час має діагноз аутизм або пов'язаний з ним розлад.
І нарешті, комітет DSM намагатиметься забезпечити, щоб клініцисти та лікарі не ставили неправильно діагноз "горе" як депресію, з помітною приміткою, яка б сказала, що в більшості випадків звичайне горе не відповідає вимогам головного діагнозу депресії. Однак, оскільки примітка не буде відповідати дійсним діагностичним критеріям, професіонали все одно зможуть поставити людям, які переживають важку реакцію горя, діагноз депресії - дозволивши їм отримати доступ до необхідного лікування, щоб допомогти їм у своїх депресивних почуттях.
Все це є гарною новиною і свідчить про те, що процес DSM працює здебільшого на основі наукових даних, а не гучномовних "експертів", які вважають, що їх суб'єктивне судження має замінити дослідження.
