Чи був у мого хлопця неправильний діагноз - біполярний, коли він може мати шизоафективний розлад?

Пару місяців тому мій хлопець пережив маніакальний епізод, що призвів до психотичного епізоду. Він був депресивним і тривожним протягом декількох місяців, а потім раптово перестав спати, їсти і мав кілька помилкових уявлень про свої можливості (тобто почав реєструватися на заняттях танцями та курсах утримання бджіл з несподіваного стану). Я ніколи раніше не бачив такої поведінки в ньому.

У день свого головного епізоду він страждав від деяких параноїчних помилкових думок, які змусили його повірити, що хтось збирається його вбити, і світ закінчується. Він залишив роботу, викинув усе своє майно, почавши бігати, опинившись у випадковій будівлі, розмовляючи швейцару про те, як хтось із мешканців зможе його врятувати, що, на щастя, призведе до його госпіталізації.

Він тиждень лежав у лікарні, де отримував антипсихотичні ліки та біполярний діагноз. Коли його звільнили, він здавався вже не маніакальним, але все ще дуже пригніченим і тривожним. Він продовжував відчувати параноїчні марення щодо одержимості демоном, лікарів у лікарні - акторів тощо.

Зараз три місяці пізніше, і він приймає препарати проти тривоги, антипсихотики та стабілізатора настрою. Щотижня він відвідує терапевта, а щомісяця - психіатра. У нього все добре, але йому важко зосередитися на роботі, все ще здається стурбованим і пригніченим, не може спати і все ще марить.

Нещодавно я зіткнувся з шизоафективним розладом і майже відчуваю, що це більше підходить, тому що його марення все ще трапляються, хоча я не думаю, що він переживає маніакальний або депресивний епізод. Я сподівався на пораду щодо того, чи може це бути так.

Я так переживаю за нього і відчуваю себе так погано, наскільки змінилося його життя. Він більше не може добре виконувати свої обов'язки і навряд чи може покинути свою квартиру. Будь-яке розуміння буде вдячне.

Дякую

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW, 15.03.2019

А.

Важливо розуміти, що діагностика не є точною наукою. Якби його оцінювали 10 фахівців з психічного здоров'я, можливо, він міг би отримати 10 різних діагнозів. Вони не погодились би з точним характером його стану, але їхні рекомендації щодо лікування, швидше за все, були б подібними. Таким чином, у деяких аспектах діагностика не настільки важлива, як лікування.

Що стосується психотичних розладів, то лікування, як правило, є ліками. Щоб знайти правильні ліки, часто потрібні добрі спроби та помилки. Навіть коли буде знайдено правильну комбінацію, з часом, можливо, знадобляться коригування. Це норма.

Для вас основна увага повинна бути зосереджена на діагностиці, а більше на забезпеченні продовження лікування. Серед людей з психотичними розладами вони часто припиняють приймати ліки. Оскільки вони почуваються краще, вони часто вважають, що ліки їм більше не потрібні. Прогнозовано, коли вони припиняють прийом ліків, вони рецидивують. Важливо бути пильним щодо його подальшого лікування.

Добре, що він бере участь у лікуванні. Це позитивний знак. Сподіваємось, це завадить йому пережити майбутні психотичні епізоди. Обов’язково повідомте про його успіхи та свої занепокоєння його лікувальній групі. Чим більше інформації вони матимуть про його стан, тим легше буде лікувати його симптоми. Наприклад, вони повинні знати, що він продовжує відчувати тривогу, депресію, проблеми зі сном та марення. Ліки можуть не нести відповідальність за всі його симптоми, але коригування ліків все одно може знадобитися. Відкрите спілкування зі своєю терапевтичною командою життєво важливо для успіху лікування.

Ви також можете проконсультуватися з місцевим розділом групи підтримки Національного альянсу з психічних захворювань (NAMI). Ця організація надає психовиховання та підтримку людям, які доглядають за близькими людьми із серйозними психічними захворюваннями.

Сподіваюся, це допоможе. Якщо у вас є додаткові запитання, будь ласка, не соромтеся писати ще раз. Я радий допомогти, чим можу. Удачі вам у ваших зусиллях.

Доктор Крістіна Рендл