Лікувати людей, бо це простіше, ніж розмовляти з ними

Як ми повідомляли минулого тижня (як і інші), антипсихотики насправді не є хорошим варіантом лікування агресивної поведінки, базуючись на результатах нещодавно опублікованого дослідження в журналі Ланцет. Що викликає питання: коли вони коли-небудь були?

На жаль, антипсихотики - це не перші ліки, які коли-небудь використовувались для заспокоєння людей, тож вони були б більш керованими для людей та організацій, які доручають догляду за ними. Застосування психіатричних та інших ліків для контролю поведінки, а не лікування захворювань чи розладів, має давню історію.

Неодноразово дослідження показують, що саме людські стосунки, які ми розділяємо між собою, мають суттєвий, можливо, найсуттєвіший вплив на те, як ми почуваємось. І те, що ми відчуваємо, впливає на наше лікування та самопочуття.

Проте перше, що ми робимо як суспільство, це скорочувати ресурси та фінансування для людей, щоб допомагати іншим людям. Ми звертаємось до швидких скорочень, таких як ліки, щоб допомогти нам зробити більше за меншу ціну. Але насправді ми в кінцевому підсумку робимо менше за менше і, можливо, завдаємо більшої шкоди людям, про яких доглядаємо.

Скажімо, ви окружна система психічного здоров’я. Щороку ви очікуєте бачити все більше людей, які потребують допомоги та допомоги при серйозних психічних розладах. Але чи отримуєте ви більше грошей або ресурсів для оплати цієї зростаючої потреби? Ні. Насправді, щороку протягом останніх 5–6 років державні програми, такі як Medicaid та Medicare, насправді намагалися скоротити суму, яку вони готові платити за лікування. Місцеві органи влади, звичайно, не мають більше грошей, принаймні там, де я живу, оскільки вони постійно скорочують послуги.

Так, що ти робиш? Ви прагнете пожити з тим, що маєте. І якщо це означає наказ вашим психіатрам призначати більше ліків і менше психотерапії чи інших програм терапевтичного втручання, оскільки для цього немає професіоналів, то ви це зробите. Ви робите це, бо інакше ви відвернули б людей. Більшість людей у ​​нашій галузі вважають, що "будь-що" краще, ніж взагалі відсутність лікування.

Але такі дослідження, як Ланцет Дослідження показують, що насправді жодне лікування взагалі не є кращим за ліки (в даному випадку для дуже специфічного симптому: агресивної поведінки). Здається, що різницю в житті учасників у дослідженні мали не таблетки, які вони вживали, а їх взаємодія з іншою людиною. Хтось, хто показав, що турбується, не поспішав вислухати скарги людини і поговорив з ними. Як індивід. Як і всі ми хотіли б, щоб з нами спілкувались, коли ми перебуваємо під напругою або вирішуємо найскладніші проблеми у своєму житті.

Яка відповідь на надмірне лікування?

Це той самий старий, той самий старий, який ви вже чули, як я говорив раніше. Лікування та догляд за психічним здоров’ям у США потребує більше фінансування, більшої уваги та більшої кількості фактів. Нам потрібно більше загального фінансування, не тільки для проведення більших досліджень (як це часто називають), але і для надання більшої кількості послуг тим, хто цього потребує, і вони не завжди можуть собі їх дозволити. Нам потрібно виконати обіцянку бачення Джона Ф. Кеннеді щодо громадських центрів психічного здоров’я, обіцянку, яку він дав понад 40 років тому. І той, який, на жаль, досі далекий від реальності у більшості громад. Я вважаю, що якби у постачальників терапії були необхідні ресурси, вони прагнули б забезпечити найкраще лікування для своїх пацієнтів (і за це вони повинні отримувати винагороду). Мені було б важко уявити, як реалізувати програму, яка передбачала б стимул для професіоналів не лікувати пацієнтів (особливо для тих, хто не відповідає вимогам, не схвалених FDA) для контролю поведінки.

Нам потрібно більше зосереджувати увагу на нашій політиці щодо психічного здоров’я у суспільстві. Сьогодні це повсюди. Усі наші уряди - як федеральні, так і місцеві - мають свій порядок денний, і, здається, вони навіть не надто розмовляють між собою. Було б непогано побачити цю зміну.

Поширені засоби масової інформації повинні краще розуміти і писати про психічне здоров’я. Пишучи про психічні розлади, ми повинні дотримуватися фактів і бути чіткими, коли говоримо про теорії проти того, що ми сьогодні знаємо як істинне (на основі наукової літератури).

Психічні розлади, такі як депресія, біполярний розлад та шизофренія - ні просто "Захворювання мозку", а також вони не викликані хімічним дисбалансом у мозку. Пора заспокоїти ці міфи раз і назавжди. Давайте опублікуємо наші реальні знання - що ми ще не знаємо, що спричиняє ці розлади - і перейдемо до більш важливих питань. Ось як ми можемо допомогти вам у цьому. Наші знання про причини психічних розладів обмежені, але ми знаємо про ефективні методи лікування цих розладів великі.

Такі дослідження, як опубліковане минулого тижня, мають стати тривожним сигналом про те, що ми не повинні використовувати ліки як альтернативу стосункам один до одного з людьми, які потребують догляду та лікування.