Чи краще хворим на шизофренію?

Незважаючи на покращення виявлення та лікування шизофренії за останні десятиліття, схоже, відповідь - ні.

Два дослідження, нещодавно опубліковані Архіви загальної психіатрії припускають, що людям із шизофренією може бути не так добре, як ми очікували, враховуючи всі досягнення у догляді за людьми з цим розладом.

Шизофренія є серйозним виснажливим психічним розладом, який вражає більшість людей у ​​віці від 20 до 20 років. Він характеризується тим, що людина відчуває або галюцинації, або марення (або і те, і інше), і, як результат, надзвичайно важко справляється зі звичайною повсякденною діяльністю. Люди, які страждають на шизофренію, часто важко переживають звичайні процеси мислення, як-от дотримання списку справ чи можливість сконцентруватись на якійсь задачі протягом будь-якого значного періоду часу. Психологи називають цю проблему як "когнітивним порушенням".

Перше дослідження, проведене Гольдбергом та його колегами, хотіло перевірити гіпотезу про те, що антипсихотичні препарати другого покоління значно покращують пізнання (наприклад, організовану думку) при шизофренії. Вони придумали цю ідею після того, як було опубліковано низку клінічних випробувань, які припускають, що це відбувається, але жодне з клінічних випробувань не було розроблене для спеціального тестування на цю проблему.

На жаль для людей із шизофренією, дослідники виявили, що новітні антипсихотичні препарати мало допомагають їм у їхньому мисленні. Іншими словами, позитивні когнітивні ефекти, про які говорили деякі попередні дослідження, були виявлені артефактами способу розробки цих досліджень, а не ефектами самого препарату.

Існує багато способів, як вчені вимірюють, наскільки одна людина переживає іншу в суспільстві. Економісти роблять це за рахунок доходів, споживчих витрат та умов життя; педагоги дивляться на те, скільки людей у ​​певному сегменті закінчило середню школу чи коледж; а психологи можуть дослідити емоційні фактори та рівень щастя. Хірурги часто розглядають показники смертності, щоб визначити, чи перебувають їх колеги в межах очікуваних показників смертності для даної процедури.

Друге дослідження вивчало рівень смертності людей із шизофренією в 37 опублікованих дослідженнях, що охоплювали 25 країн за останні 26 років (до 1 січня 2006 р.). Незважаючи на вдосконалення служб психічного здоров'я за останні десятиліття, дослідникам було незрозуміло, чи змінився ризик смертності від шизофренії з часом.

Замість того, щоб спостерігати, що рівень смертності з часом зменшується серед хворих на шизофренію, як це спостерігається серед загальної популяції, дослідники фактично виявили рівень смертності збільшується. Іншими словами, люди з шизофренією вмирають частіше, ніж раніше. Вони в основному звинувачують це в тому, що люди з шизофренією не отримують стільки користі від загальних поліпшень в галузі охорони здоров'я - вони або не звертаються за медичною допомогою, або не отримують однакового рівня охорони здоров'я, доступного для більшості людей.

Частина цього може бути пов’язана із самою хворобою, як зазначають дослідники:

Що стосується шизофренії, початок хвороби може призвести до каскаду факторів нездорового способу життя, які підвищують ризик різних соматичних захворювань і, отже, збільшують ризик смерті. Вважається, що люди, хворих на шизофренію, менш схильні звертатися за медичною допомогою, споживати менше медичної допомоги, брати участь у поведінці з високим рівнем ризику та менш відповідають своїм вимогам до лікування.

Вони також припускають, що можуть бути фактори гена чи навколишнього середовища, які піддають людей із шизофренією більшому ризику, особливо з точки зору загального стану здоров'я.

Оскільки атипові антипсихотичні засоби відносно нові, проведено недостатньо досліджень, щоб оцінити, чи сприяють вони зниженню смертності людей із шизофренією. Однак, враховуючи те, що виявили дослідники, ми не очікуємо, що вони матимуть великий позитивний ефект.

Проблема полягає в тому, що люди, хворих на шизофренію, просто мають (а) гірше здоров’я в цілому, оскільки вони не шукають або не мають доступу до типових медичних послуг, і (б) мають вищий рівень самогубств, пов’язаний із самим розладом. Атипові антипсихотичні засоби, швидше за все, погіршуються (а), оскільки вони, як видається, несуть більший ризик набору ваги та метаболічного синдрому, але вони можуть допомогти (б), а отже, мають потенціал принаймні стабілізувати рівень смертності людей із шизофренією. Проте це ще занадто рано, щоб сказати.

Філіп у Furious Seasons також має цікавий погляд на останнє дослідження.

Список літератури:

Голдберг Т.Є., Гольдман Р.С. та ін. ін. (2007). Когнітивне поліпшення після лікування антипсихотичними препаратами другого покоління при шизофренії першого епізоду: чи це практичний ефект? Архів загальної психіатрії, 64, 1115-1122.

Saha, S., Chant, D., & McGrath, J. (2007). Систематичний огляд смертності при шизофренії: чи погіршується диференційований розрив смертності з часом? Архіви загальної психіатрії, 64, 1123-1131.