Умови

Чи може синдром ковзання ребер викликати біль у спині?

Синдром ковзаючого ребра - рідкісне захворювання, яке відоме багатьма іншими назвами, серед яких синдром плаваючого ребра, синдром втраченого ребра, реберний хондрит або костохондрит та синдром Тітце (для німецького хірурга, який його виявив). Реберний хондрит, костохондрит і синдром Тітце іноді використовуються взаємозамінно і характеризуються запаленням тієї частини ребра, яка є хрящем.

Хоча різні назви, схоже, не мають нічого спільного з хребтом, синдром ковзання ребер може викликати сильний біль у спині у грудному відділі хребта - або середній частині спини, коли одне з ребер зміститься з нормального положення. У деяких пацієнтів біль у грудній стінці є головним симптомом. У цій статті ви знайдете основи щодо болю в спині, потенційно спричиненого синдромом ковзання ребер, включаючи симптоми, і коли потрібно звернутися до лікаря.

Проілюстровано основні анатомічні структури реберної клітини тіла, пов'язані із ковзаючим ребром. Джерело фото: 123RF.com.

Підключення синдрому ковзаючого ребра до грудного відділу хребта та болю

Щоб краще зрозуміти синдром ковзаючого ребра і як він може розвиватися, потрібен швидкий огляд пов'язаної анатомії. По-перше, у вас 12 комплектів ребер; один набір з кожної сторони вашого тіла. Починаючи зверху, перший набір ребер прикріплюють до першого грудного хребця (Т1), а ребра, що залишилися, прикріплюють до Т11. Костовертебральні зв’язки прикріплюють ребра до грудних хребців.

Перші 7 наборів ребер з'єднані з грудними хребцями на спині та грудині (грудна кістка). У передній частині реберної клітки та між ребрами розташовані костохондральні суглоби та реберний хрящ. Ці ребра називають справжніми ребрами . Хрящ еластичний і дозволяє розширити грудну клітку, наприклад, при глибокому вдиху.

Решта 5 ребер - помилкові ребра . Це стосується того факту, що ребра 8-10 пов'язані не з грудиною, а фіброкартигінальною смугою зверху ребра. Останні 2 ребра не мають зв’язку в передній частині тіла і їх іноді називають плаваючими ребрами . Ось чому ці нижні ребра найчастіше беруть участь у синдромі ковзання ребер.

Інша анатомічна особливість стосується фасетних суглобів грудного відділу хребта, яких 24 (12 з обох боків на задній частині кожного грудного хребця). Коли ребро ковзає при T10 або T11, є можливість залучення фасеточного суглоба, що може викликати значні болі.

Синдром ковзання ребер причин і факторів ризику

У деяких людей існує успадкований ризик виникнення синдрому ковзання ребер. Однак частіше це викликано травмою. Травматичні травми грудної клітки, такі як фізичне насильство - падіння або автокатастрофа - можуть спричинити за собою стан. Таким чином, заняття контактними видами спорту є фактором ризику.

Синдром ковзаючого ребра також може бути викликаний проблемами з грудьми та хворобами, включаючи астму, бронхіт або сильний тривалий кашель. Хоча синдром ковзання ребер пов’язаний з декількома причинами, може бути очевидної причини, чому він стався.

Симптоми синдрому ковзання ребер

Одним із симптомів синдрому ковзання ребер є біль у спині. ¹ Симптоми виникають, коли ненормальний рух ребра дратує навколишні нерви та м’язи, викликаючи запалення та біль.

Крім болю в спині, люди з синдромом ковзання ребер також повідомляють:

Біль у животі, яка спочатку сильна, але з часом стихає до болю
Відчуття «спливу» або «клацання» в області грудної клітки
Утруднене дихання або кашель
Біль при певних заходах, які рухають грудну клітку, наприклад, згинання

Коли звернутися до лікаря

Деякі симптоми синдрому ковзання ребер не тільки болючі, але можуть бути небезпечними для життя. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є труднощі з диханням або відчуваєте біль у грудях, оскільки це може свідчити про серйозну медичну допомогу.

Якщо ваш біль не проявляє ознак стихання та / або якщо симптоми перешкоджають вашій здатності виконувати щоденні завдання, зверніться до лікаря, як тільки зможете. Постановка правильного діагнозу поставить вас на правильний шлях лікування, який допоможе полегшити біль.

Як діагностується синдром ковзаючого ребра

Симптоми синдрому ковзаючого ребра імітують симптоми інших станів, тому правильно поставити діагноз може бути проблемою. Ваш спеціаліст з хребта або особистий лікар розпочнеть процес діагностики, розпитаючи вас про ваші симптоми - як довго ви їх відчували, і що погіршує або полегшує їх. Ваша оцінка також включає ретельний огляд вашої історії хвороби.

Ваш лікар проведе фізичний огляд, який виявить, якщо ребро неправильно розміщене з іншими ребрами. Якщо ваш лікар виявить ребро, не вирівняне, він може виконати маневр «підключення» або «гака». Цим маневром лікар обережно переміщує нерівне ребро, щоб визначити, чи викликає він біль, і чи видає клацання звук.

У той час як ваш лікар може призначити тести візуалізації (наприклад, рентген), щоб виключити інші стани, маневру на підключення може бути достатньо для підтвердження діагнозу синдрому ковзання ребер.

Нехірургічні методи лікування синдрому ковзаючого ребра

Якщо ваш синдром ковзаючого ребра вважається легким або помірним, консервативного лікування, як правило, достатньо для зняття болю. Ваш лікар може рекомендувати одне або комбінацію нехірургічних методів лікування нижче:

Відпочинок
Холодна і теплова терапія
Ліки для зняття болю та запалення, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)
Фізіотерапія

Крім терапії, описаної вище, ваш лікар може призначити наступне для управління болем:

Епідуральна ін'єкція кортикостероїдів або блок міжреберних нервів для полегшення запалення та болю
Терапія ботуліновим токсином (також відома як Ботокс) при м'язових болях
Масаж
Пролотерапія для зміцнення ослаблених зв’язок
Ультразвукова терапія для зменшення запалення м’язів

Хірургія при синдромі ковзаючого ребра

Якщо біль у грудній стінці та середній частині спини сильна та не реагує на нехірургічне лікування, хірургічна операція з приводу синдрому ковзання ребер може бути для вас можливим. Хірургічна процедура синдрому ковзання ребер називається резекцією реберної хрящі або висіченням. Це передбачає видалення ковзаючого ребра та сполучного реберного хряща.

Життя з синдромом ковзаючого ребра

Як і у багатьох медичних станів, поставити точний діагноз якомога раніше є запорукою успіху довгострокового лікування. Не чекайте звернення до фахівця з хребтом або особистого лікаря, якщо у вас сильні болі в середній частині спини або грудей. Різні методи лікування та терапії можуть допомогти полегшити біль від синдрому ковзання ребер, дозволяючи зайнятися своїм життям та діями, що збагачують його.

Переглянути джерела

Довідково
1. Cadman B. Що таке синдром ковзання ребер? Медичні новини сьогодні . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Востаннє переглянуто 24 грудня 2017. Доступно 14 лютого 2018 року.

Джерела
Анатомія Сірого Х. Грея. 15- ^{е вид} . Виберіть TP, Howden R ed. Barnes & Noble Books, Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Синдром ковзаючого ребра: звіт про випадок. Міжнародний журнал хірургічних звітів . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Доступно 14 лютого 2018 року.

Синдром Кнаапа С. Тітце. Національна організація рідкісних розладів (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Доступно 14 лютого 2018 року.