Ресурси

Діагностика травматичної травми спинного мозку

Якщо ви перенесли фізично травматичну подію і підозрюєте травму спинного мозку (ІПСШ), важливо отримати швидку невідкладну допомогу. Оцінка лікарем відділення невідкладної допомоги щодо вашого стану включає комплексне фізичне та неврологічне обстеження, як правило, із тестами візуалізації, які допомагають оцінити стан спинного і спинного мозку.

Якщо ваш лікар підозрює травми спинного мозку, проводяться візуалізаційні тести для надання детальної інформації про спинний стовп і спинний мозок. Джерело фото: 123RF.com.

Ця стаття описує, як лікарі діагностують ІПСШ, та включає деякі поширені ознаки та симптоми, які можуть допомогти підтвердити діагноз.

Ознаки та симптоми травми спинного мозку

Місце і ступінь тяжкості ІХС залежить від того, де пошкоджені нервові корінці виходять із спинного каналу та кількості збереженої тканини спинного мозку. Хоча пошкодження виникають у хребті, ознаки та симптоми травми спинного мозку можуть поширюватися далеко за шию та спину.

Травма спинного мозку може спричинити часткову або повну втрату відчуттів та функцій (параліч) нижче травми та нервову дисфункцію у всьому тілі залежно від місця травми. Наприклад, травми у верхньому відділі шийного відділу (шиї) можуть спричинити нервову дисфункцію у вашій діафрагмі, а травми над поперековим відділом хребта (нижня частина спини) можуть спричинити нервові проблеми у вашому животі.

Шийний, грудний, поперековий та крижовий рівні спинного стовпа включають частини тіла, які іннервують кожен нервовий корінь. Джерело зображення: Shutterstock.

Окрім впливу на відчуття та рух, ІПС також може порушити симпатичну нервову систему (ССН), оскільки деякі клітини симпатичних нервів живуть у спинному мозку. Ваша SNS важлива для декількох активних функцій у вашому тілі, включаючи дихання та травлення. При ІПСШ зменшення симпатичних нервових клітин спинного мозку може змінити функціональну здатність судин нижче рівня травми. У випадку, якщо у когось спостерігається ІХС на шиї або у верхній частині спини, це може призвести до сильного низького артеріального тиску та уповільнення серцебиття. Уповільнення серцевої діяльності після ІХС називається нейрогенним шоком, який не слід плутати зі спинальним шоком (короткочасний стан паралічу після ІХС).

ІСН також може порушити нерви, що обслуговують ваші вторинні лімфатичні органи, включаючи ваші лімфатичні вузли та селезінку. Це може збільшити ризик зараження, що викликає особливе занепокоєння, оскільки інфекції сечовивідних шляхів та пневмонія є провідними причинами ранньої смерті людей з травмами спинного мозку.

Процес діагностики травм спинного мозку

Найчастіше на місце травматичної події рано приїжджають особи, які реагують на швидку допомогу, або спеціалісти швидкої медичної допомоги (ЕМС). ЕМТ надають негайну невідкладну допомогу, яка може врятувати життя, і допоможе забезпечити безпечний приїзд до лікарні. Вони перевіряють ваші життєві знаки, стежать за вашим диханням і стабілізують ваш хребет за допомогою жорсткої накладки на шию та задній борт для транспортування в машині швидкої допомоги.

Потрапивши до лікарні, ви проходите повне фізичне та неврологічне обстеження, щоб оцінити свою здатність до руху (тобто функціональну здатність) та визначити будь-яку втрату почуттів, наприклад, на руках та ногах. Якщо ваш лікар підозрює травми спинного мозку, проводяться візуалізаційні тести для надання детальної інформації про спинний стовп і спинний мозок. Залежно від ранніх результатів ваших обстежень та зображень, можуть знадобитися додаткові тести.

Тести на підтвердження травми спинного мозку

3 найпоширеніші інструменти для візуалізації, які використовуються для діагностики ІПС, - це рентгенівські знімки, КТ та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Рентген

Рентгенівські промені можуть виявити явні переломи хребта, які часто трапляються після ІХС, але вони менш корисні при виявленні менших переломів шиї.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Іншим поширеним діагностичним інструментом першого ряду є КТ, який є надзвичайно точним при виявленні переломів хребта та проблем з кістками. Насправді багато лікарів вважають за краще використовувати КТ за допомогою рентгенографії, щоб отримати більш чітку, всебічну картину пошкодження хребта. Однак КТ менш корисний при виявленні пошкоджень м'яких тканин, що вражають спинні диски, зв’язки, спинний мозок та нервові корінці.

Також може бути проведена КТ ангіографія. Цей тест поєднує КТ-технологію з контрастною речовиною (тобто рентгеноконтрастним барвником), щоб виділити деталі кровоносних судин, наприклад, хребетні артерії на шиї.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Хоча КТ не є ідеальним для показу структур м'яких тканин, МРТ може висвітлити їх. МРТ може виявити особливості пошкодження хребта, такі як крововилив, грижа диска або інші види порушення м'яких тканин.

Терміни та використання МРТ для діагностики травми спинного мозку є дещо суперечливими. У деяких випадках МРТ має явні переваги для пацієнтів із ІПСШ. Наприклад, використання МРТ у пацієнтів, які мають травму шийного відділу спинного мозку перед тим, як пройти тягове лікування, дозволяє лікарям побачити можливий випинання диска або грижу. Виявлення розладу диска перед тягою може допомогти запобігти появі нових або додаткових проблем, пов’язаних з нервами вниз.

Однак очікування на МРТ означає можливе запобігання пацієнту вчасно отримати операцію з декомпресії. Ще один ризик, пов’язаний з МРТ, - фізично переміщення пацієнта з нестабільним хребтом до машини. Зрештою, ваш лікар вирішує, чи МРТ представляє для вас явну користь чи ризик.

Як електрофізіологія проливає світло на пошкодження спинного мозку

Більш просунутий спосіб виявити нервову дисфункцію - через електрофізіологію. Це вивчення електричної активності всередині організму. Що стосується ІПСШ, електрофізіологія може допомогти вашому лікарю зрозуміти ступінь вашого неврологічного пошкодження.

Електричні сигнали можуть показувати, якщо пошкоджені нервові шляхи. Дані, як нерви обробляють сигнали, потім відображаються на графіку для аналізу. Розуміючи ступінь ураження нерва, ваш лікар зможе краще передбачити, як може виглядати для вас відновлення та реалістичні результати.

Потрібні додаткові дослідження, щоб уточнити електрофізіологію як діагностичний предиктор для пацієнтів із ІПСШ. Однак електрофізіологія може допомогти дослідникам краще зрозуміти, які методи лікування є найбільш ефективними для поліпшення функціонального відновлення після травми спинного мозку.

У вас діагностували травму спинного мозку - тепер що?

Дізнатися про те, що ти переніс травматичний ІМТ, страшно і може бути непосильним, але є надія. Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти свій прогноз і шлях вперед. Хірургія та реабілітація можуть допомогти вам впоратися з болем та захистити вашу якість життя. Ще більш обнадійливими є інвестиції в дослідження травм спинного мозку, які обіцяють світліше майбутнє для людей, які постраждали від цих травм.

Пропоноване додаткове читання

У спеціальному випуску журналу « Глобальний хребет» викладені вказівки щодо управління дегенеративною мієлопатією та гострою травмою спинного мозку, які узагальнені на SpineUniverse у підсумках керівних принципів клінічної практики управління дегенеративною мієлопатією шийки та травматичної травми спинного мозку.

Переглянути джерела

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Травматичне ураження спинного мозку. Природа Огляди Праймери Захворювання. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Доступно 10 січня 2018 року.

Електрофізіологія. Нейроелектрофізіологічна група моніторингу травм спинного мозку. Веб-сайт школи медицини Джона Хопкінса. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Доступно 10 січня 2018 року.