Дослідження попереджує антипсихотичні ризики для пацієнтів з деменцією, які не перебувають у будинках для інтернатів

Нове дослідження застерігає членів сім'ї бути обережними щодо використання антипсихотичних препаратів поза межею серед близьких людей, що мешкають удома або громаді, або друзів з деменцією.

Натомість немедикаментозні втручання, такі як когнітивна терапія та сенсорна стимуляція, є життєздатною альтернативою для управління поведінкою, вважають дослідники.

Нещодавні освітні кампанії, що попереджають про підвищений ризик смерті, пов’язаний з антипсихотичними препаратами, ефективно зменшили використання ліків у будинках престарілих.Але ці ініціативи не зосереджувались на установах догляду за межами будинків престарілих, в результаті чого дорослі, які мешкають у громадах, з деменцією, ризикують отримати потенційно летальні побічні ефекти.

Результати дослідження з'являються в Журнал Американської остеопатичної асоціації.

Дослідники виявили, що лікарі все ще призначають антипсихотичні препарати, що не відповідають вимогам, щоб допомогти сім'ям керувати поведінковими та психологічними симптомами деменції (BPSD) - потенційно не підозрюючи, що ці ліки призводять до смертності в 1,6 рази вище серед людей похилого віку з деменцією.

Оскільки понад 1,2 мільйона студентів Medicare Part D, які проживають у загальній спільноті з деменцією, - 14 відсотків з яких отримують антипсихотичні препарати - це становить значний ризик.

Не існує схваленого FDA лікування BPSD, яке може включати словесну та фізичну агресію, збудження, поведінку опозиції, марення, галюцинації, порушення сну та блукання.

Близько 90 відсотків пацієнтів з деменцією виявлятимуть принаймні один із цих симптомів, який може створити небезпеку для пацієнта та інших людей, що іноді призводить до переведення в будинок престарілих, зазначає автор Ренгена Чан-Тінг, DO, з Департаменту Геріатрія та геронтологія в Школі остеопатичної медицини університету Роуен.

«Лікарі часто обмежені в лікуванні, яке доступне для пацієнта, що страждає на поведінкові та психологічні симптоми деменції, особливо для пацієнта, який проживає в громаді.

«Для них нерозумно пробувати антипсихотичні препарати, застереження. Однак пацієнти старшого віку особливо вразливі до несприятливого впливу цих ліків, що значно збільшує ризик смерті », - сказала Чан-Тін.

"Зростає кількість доказів того, що немедикаментозні підходи можуть бути ефективнішими, ніж нейролептики, які приносять користь лише 20-30 відсоткам пацієнтів".

Дослідження зазначає, що мало досліджень стосуються використання антипсихотиків поза межею для лікування деменції, але витрати Medicare, частина D на ті препарати, які призначаються літнім людям з деменцією, у 2012 році склали 363 мільйони доларів, а майже 171 мільйон доларів витратили на пацієнтів, які проживають у своїх громада.

Як правило, 37 відсотків витрат на антипсихотичні препарати спрямовуються на використання поза метами.

Немедикаментозні втручання, що виявляють найбільшу перспективу, - це управління поведінкою, когнітивна чи емоційна терапія та сенсорна стимуляція, за словами Чан-Тін.

Терапія ремінісценції, така як читання старих газетних вирізок або сортування фотографій, може бути ефективною, поряд із заспокійливими методами, такими як ароматерапія, масаж або музика.

"Я рекомендую лікарям співпрацювати з пацієнтом та вихователями, щоб знайти найкращу комбінацію підходів, залучаючи пацієнта та залучену команду, до прийняття рішень якомога повніше", - додала вона.

Джерело: Американська остеопатична асоціація / EurekAlert