Епідуральна ін'єкція стероїдів перед хірургією хребта може підвищити ризик зараження

Якщо вам нещодавно було введено поперекову епідуральну стероїдну ін'єкцію (LESI), яка допомогла впоратися з болями в попереку або ногах, можливо, вам доведеться почекати кілька місяців, перш ніж розглянути операцію. Нові дослідження показують, що наявність LESI незадовго до зрощення хребта може збільшити ризик зараження після операції, згідно з дослідженням, опублікованим в Інтернеті в березні 2017 року в Journal of Neurosurgery: Spine .

Дослідники виявили, що пацієнти, у яких LESI протягом трьох місяців після операції були вищими, ризик розвитку інфекції після операції - найвищий ризик виникнення, коли ін'єкцію вводили за місяць до операції на зрощенні хребта.

Епідуральні ін'єкції стероїдів: широко застосовується, але не ідеально
LESI - це найпоширеніше нехірургічне лікування стенозу поперекового відділу та радикулопатії. У дослідженні було відмічено, що частота трансфорамінальних ЛЕЗ зросла на 665 відсотків з 2000 року - щороку понад 2, 2 мільйона процедур проводиться лише для населення Medicare.

Ін’єкції направляють протизапальну медицину в епідуральний простір - область, що оточує ваш спинний мозок, через яку проходять корінці спинного нерва. Ліки зменшує запалення нервів, проблеми з кровопостачанням і біль.

Незважаючи на те, що ЛЗІ вважаються безпечним засобом лікування та діагностики, вони ризикують, включаючи інфекції та ураження нервів. Це дослідження проливає світло на роль часу проведення ін'єкцій у ризику інфекції після операції.

Деталі вивчення
Дослідники використовували велику загальнонаціональну базу даних про пацієнтів Medicare, старших 65 років та старших, які мали однорівневий або дворівневий поперековий злиття хребта між 2005 та 2012 роками. Автори визначили 88 540 пацієнтів та розділили їх на три групи:

1. У тих, у кого поперековий відділ хребта зробили протягом місяця після ін'єкції (1699 пацієнтів).
2. У тих, у кого поперековий злиток хребта проводився між одним та трьома місяцями після ін'єкції (5 491 пацієнт).
3. У тих, у кого поперековий відділ хребта зробили між трьома та шістьма місяцями після ін'єкції (10 493 пацієнти).

Потім пацієнтів у трьох групах порівнювали з пацієнтами, які зробили поперековий злиття без ін'єкції (70857 пацієнтів).

Пацієнти, які отримували LESI протягом одного місяця після операції на хребті, мали найвищий ризик зараження серед усіх груп - 3, 9 відсотка цих пацієнтів перенесли інфекцію після спінального розтину. Для тих, хто мав LESI за один-три місяці до операції, ризик становив 2, 2 відсотка, а пацієнти, які мали LESI за три-шість місяців до зрощення, мали 1, 3 відсотка.

Швидкість зараження була значно вищою для обох груп пацієнтів, які зробили ін'єкцію протягом трьох місяців до операції, порівняно з пацієнтами, які не зробили ін'єкцію до операції. У тих, хто зробив ін'єкцію більше ніж за три місяці до їх спінального розтину, не було значно вищого ризику інфікування порівняно з пацієнтами, які не зробили ін'єкцію.

Що слід знати пацієнту
Отримані дані свідчать про сильну зв’язок між хірургією на хребті протягом трьох місяців після ЛЕС та післяопераційних інфекцій. З огляду на це, пацієнти повинні співпрацювати зі своїм медичним колективом, щоб вчасно провести ін'єкційне лікування та операцію, щоб зменшити ризик зараження після операції.

"Якщо у пацієнта не спостерігається гострий неврологічний дефіцит або виснажуючий біль, швидше за все, краще почекати принаймні 12 тижнів після ін'єкції, перш ніж буде виконана операція злиття поперекового відділу хребта", - говорить член редакційної ради SpineUniverse Алі А. Баай, доктор наук, доцент Неврологічна хірургія в медичному коледжі університету Університету Корнелла Вейл Корнелл в Нью-Йорку, Нью-Йорк, який поділився своїми коментарями до цього дослідження.

"Я заохочую пацієнтів і хірургів так само обговорювати ризики післяопераційних інфекцій після хірургії поперекового відділу хребта, а також відповідно координувати терміни ін'єкцій", - продовжує доктор Баай.

Щоб дізнатися більше про ін'єкції стероїдних відділів поперекового відділу та як це лікування управляє болями в спині та ногах, читайте Епідуральні ін'єкції кортикостероїдів та болі в попереку.

Переглянути джерела

Анудж Сінгла, Скотт Ян, Брайан К. Вернер та ін. Вплив передопераційних епідуральних ін'єкцій на післяопераційну інфекцію в області хірургії поперекового відділу. J Нейрохірург-хребет . Опубліковано в мережі 14 березня 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.