Епідуральні стероїдні ін'єкції та болі в попереку

Біль у попереку - надзвичайно поширена скарга та основна причина втрати працездатності у всьому світі. Коли спінальні нерви виходять зі спинного мозку, вони рухаються бічно за 1-2 см до виходу з хребта. Саме на цьому виході (Міжхребцеві отвори) ці нерви, швидше за все, стискаються або «затискаються» грижею диска, кістковими шпорами, звуженням виходу вторинним для кальцифікації та зменшенням відстані між хребцями (кістки, що утворюють хребет). Цей тиск на спинномозкових нервах викликає запалення і біль. Біль може впливати на спину самостійно або може іррадіювати в ноги, що відомо як радикуліт.

Біль може впливати на спину самостійно або може іррадіювати в ноги, що відомо як радикуліт.

Консервативне лікування цих станів включає анальгетики, протизапальні засоби, лікувальну фізкультуру та епідуральні стероїдні ін’єкції. Інші методи терапії - це тепло, голкорефлексотерапія, масаж та контроль стресу.

Ін'єкції епідуральних стероїдів найбільш ефективні при наявності здавлення нервових корінців.

Наукові дослідження часто демонструють запалення спинномозкових нервів після тривалого здавлення, що призводить до подразнення та набряку. Це роздратування відбувається на рівні кореня поперекових нервів. Ін'єкція стероїдів, які є потужними протизапальними засобами, проводиться в епідуральний простір, близько до уражених нервових корінців. Ці ін’єкції роблять фахівці з лікування болю, які добре навчені цій техніці. Здається, поліпшення симптомів добре співвідноситься з вирішенням запалення нервового корінця. Ці ін’єкції найбільш ефективні, коли їх роблять у перші тижні від болю. Зазвичай потрібно дві-три ін'єкції один від двох тижнів один від одного. Якщо досягти повного полегшення болю, робиться лише одна ін'єкція.

Лікарі обмежують кількість епідуральних стероїдних ін'єкцій максимум до трьох, щоб уникнути системних побічних ефектів стероїдів. Побічні ефекти мінімальні і полягають в основному в легкій хворобливості в області ін’єкцій, яка зникає через 1-2 дні. Успіх залежить від причини болю та того, як довго існував біль. Чим раніше буде розпочато лікування, тим краще шанси на одужання. Це лікування разом з анальгетиками та лікувальною фізкультурою принесло полегшення тисячам пацієнтів, уникнувши, в більшості випадків, потреби в операції.

Коментар Ієна Кальфаса, д.м.н.

Ця стаття надає дуже короткий огляд використання епідуральних стероїдних ін’єкцій для лікування розладів нижньої частини спини. Ці ін'єкції є одним з багатьох консервативних варіантів лікування, доступних для пацієнтів із болем у попереку і, зокрема, болем, яка рухається вниз по нозі. Хоча вони не показані для всіх пацієнтів із цими скаргами, вони можуть надати певне полегшення відсоткам пацієнтів, які не реагують на інші консервативні варіанти управління.