Іспити та тести на дисфункцію крижово-клубових суглобів

Часто важко діагностувати дисфункцію суглобових (СІ) суглобів, тим більше, що основним симптомом є біль у попереку, що властиво багатьом різним хворобливим розладам хребта. Насправді дисфункція суглобів СІ зустрічається частіше, ніж багато лікарів усвідомлюють. І іноді його важко відрізнити від болю в попереку та болів у стегнах. Існують різні обстеження та тести, які допоможуть визначити, чи є у вас дисфункція суглоба СІ.

Під час вашого фізичного та неврологічного обстеження, щоб допомогти діагностувати причину болю в попереку, лікар хребта проведе кілька тестів на пасивні рухи, щоб визначити, чи є причина пов’язана з суглобом SI. Джерело фото: 123RF.com.

Зазвичай перший крок для діагностики дисфункції суглоба СІ - це фізичний огляд. Під час обстеження ваш лікар запитає вас про вашу історію хвороби та визначить, чи є у вас якісь основні умови, які можуть викликати ваш біль.

У рамках вашого фізичного обстеження є кілька простих тестів, які ваш лікар може зробити, щоб допомогти визначити джерело вашого болю. Деякі з цих тестів чинять тиск на крижово-клубові суглоби, що може сигналізувати про наявність проблеми в цій області.

Наприклад, ваш лікар може здійснити тест зовнішньої ротації викрадення згину (FABER), щоб визначити, чи є ваші суглоби в СІ джерелом вашого болю. Цей швидкий тест робиться лежачи на спині. Лікар попросить вас зробити конкретні рухи (такі як згинання, обертання та розгинання стегон), щоб переконатися, що ваш біль походить від ваших суглобів у СІ.

Інші тести, які може провести ваш лікар:

• Тест пальців Фортіна (вказує, де саме болить)
• натискаючи на частину вашого тіла, яку називають задньою верхньою клубовою оболонкою, щоб побачити, чи відтворює ваш біль
• тазовий тест
• тест на компресію таза
• тест на сакральну тягу
• тест на тягу стегна
• Тест Гаенслена (використовується для виявлення порушення опорно-рухового апарату)

Окрім цих тестів, важливо зробити тест на проблеми із стегнами (щоб ваш лікар міг їх виключити). Ваш лікар огляне діапазон руху ваших стегон та проведе спеціальний тест під назвою тест на затримку CAM.

Виключення інших причин болю в спині (крім болю в суглобах СІ) може бути дещо складніше. Вашому лікареві знадобляться докази, які показують явні ознаки рефлекторних змін, м’язової слабкості та напруги. Крім того, ваш лікар може провести обертання та розширення тестів, щоб виключити фасетний біль у суглобах.

Якщо ваш лікар досі не впевнений, що викликає ваш біль після фізичного обстеження та спеціалізованих тестів, він може призначити додаткові аналізи.

• Рентген: Ваш лікар може призначити рентген тазу, стегон або поперекового відділу хребта (нижня частина спини), щоб допомогти визначити причину вашого болю.
• КТ: Це може дати лікаря детальний огляд ваших суглобів та кісток.
• МРТ: Це може забезпечити лікаря уважно оглядати ваші м’які тканини (наприклад, ваші м’язи та зв’язки) і може виявити, чи є запалення у ваших суглобах SI.
• Сканування кісток: Ваш лікар може також призначити сканування кісток при підозрі на порушення кісток. Сканування кісток дозволяє визначити, чи певні ділянки ваших кісток мають ознаки запалення.
• Лабораторна робота: Ваш лікар може призначити для вас аналіз крові, якщо він підозрює, що інфекція викликає ваш біль.

Ін'єкція крижово-щіткових суглобів: черговий тест на біль у суглобі SI

Якщо ці аналізи не виявляють ознак дисфункції крижово-клубового суглоба, то ваш лікар може застосувати ін'єкцію в суглоб СІ для діагностики вашого стану. Ін'єкції - один з найбільш точних методів діагностики дисфункції суглоба СІ.

Насправді ін'єкції СІ в суглоб вважаються золотим стандартом для діагностики болю в СІ суглобах.

Ін'єкції SI в суглоб зазвичай включають занурюючий препарат (наприклад, новокаїн) та стероїд (наприклад, кортизон), що вводяться в SI суглоб. Якщо ін’єкція одразу полегшує ваш біль (принаймні, 50% болю), то це говорить вашому лікареві, що суглоби SI є, швидше за все, джерелом вашого болю.

Ці ін'єкції, як правило, роблять за допомогою рентгена, щоб переконатися, що ін'єкція потрапляє у ваші суглоби.

Однак якщо ін'єкція в суглоб SI не забезпечує полегшення болю, важливо шукати інші джерела болю, використовуючи більш вдосконалені тести, такі як ін'єкції стегна та корінці нервових блоків

Якщо один із цих тестів визначає наявність у вас суглобової дисфункції суглоба, то вам слід знати, що існує кілька способів лікування цього стану - від фізичної терапії до фізичних вправ.

Переглянути джерела

Джерела
Ваккаро А.Р. Хребет: Основні знання з ортопедії . Філадельфія, Пенсільванія: Ельзев'є / Мосбі; 2005 рік.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr та ін. Діагностика та лікування болю крижово-суглобового суглоба. Curr Orthop Practice . 2011 р .; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S та ін. Дисфункція крижово-суглобових суглобів: оцінка та управління. Clin J Біль . 2005; 21 (5): 446-455.