Допомога лікарям ефективніше повідомляти погані новини

Незважаючи на встановлені рекомендації щодо того, як повідомляти пацієнтам погані новини, багато лікарів повідомляють про недостатню підготовку щодо ведення цих складних розмов.

Тепер нове дослідження Північно-Західного університету імені Файнберга, можливо, знайшло кращий спосіб. Новий клас, запропонований студентам-медикам Фейнберга, використовує підхід, який називається «навчання на основі симуляції», щоб навчити лікарів вести складні бесіди з пацієнтами чітко та співчутливо.

Студенти практикуються з викладачами та підготовленими акторами, поки вони не зможуть продемонструвати володіння ключовими навичками, зокрема, як повідомляти новини без використання медичного жаргону, як вислуховувати занепокоєння пацієнтів, як реагувати на різноманітні емоційні реакції та як чітко говорити через варіанти лікування.

Результати дослідження показують, що кожен студент-медик, який пройшов інтерактивне навчання, отримав навички, необхідні для ведення цих складних розмов. Крім того, 100% студентів повідомили, що рекомендуватимуть курс колезі.

Висновки опубліковані в журналі Академічна медицина.

"Ми знаємо, що пацієнти та сім'ї пам'ятають ці розмови назавжди", - сказала перший автор доктор Джулія Вермілен, доцент кафедри медицини та медичної освіти у Фейнберзі. "Краще практикувати ці навички в змодельованому середовищі, де ніхто не постраждав, щоб, коли ви робите це в реальному житті, люди розуміли новини, їх наступні кроки і знали, що у них є партнер".

Лікарі вже давно навчені повідомляти погані новини, граючи ролі з колегами-студентами або слідуючи мнемонічним пристроям, сказав Вермілен.

Цей клас відрізняється тим, що він використовує підхід до оволодіння майстерністю, який в основному застосовувався для навчання таким процедурам, як введення внутрішньовенного введення в шию пацієнта. У підході до оволодіння майстерністю, якщо студент спочатку не проходить успішно, їм доводиться повторювати симуляції, доки вони не пройдуть, що забезпечує однаковий рівень компетентності або "досконалість для всіх", сказав Вермілен.

"Жоден студент не може прослизнути крізь щілини", - сказав Вермілен. «У цьому полягає сенс підходу до оволодіння майстерністю. Тут немає кривої дзвоника ".

Старший автор, доктор Гордон Вуд, доцент медицини та медичної освіти, сказав: "Однією помилкою, яку часто роблять студенти, є те, що вони настільки зосереджуються на медичній інформації, що забувають визнати емоційний вплив новин на пацієнта".

"Коли хтось чує погані новини, зазвичай виникає потік емоцій, і якщо лікар продовжує говорити про медичну інформацію в цей момент, пацієнти часто повідомляють, що вони не чули нічого з сказаного".

"Студенти повинні навчитися робити паузи, щоб дати пацієнтові хвилину на реакцію, і вони повинні отримати навички, щоб допомогти пацієнту переробити цю нову реальність", - сказав Вуд. "Коли це зроблено добре, пацієнти відчувають підтримку, і емоційна повінь відступає настільки, що вони можуть почути про медичний план".

Для цього викладачі оцінюють навички спілкування студента перед початком тренінгу, переглядаючи на відеозаписі симуляцію студента, який повідомляє погані новини тренованому акторові. (У дослідженні студенти повинні були повідомити пацієнта, що їх нещодавні головні болі були спричинені пухлиною головного мозку.)

Потім студенти отримують відгуки про свої виступи, і в невеликих групах від чотирьох до шести студентів-медиків та викладача вони отримують можливість відпрацювати упущені навички разом із навченими акторами, що зображують різноманітні клінічні сценарії та різну емоційну реакцію (наприклад, сум). , гнів, занепокоєння тощо).

Студенти можуть взяти “тайм-аут” під час сценаріїв та продумати різні підходи до складних ситуацій, а потім перезапустити зустріч, щоб спробувати нову навичку.

Студентам-медикам також пропонують базувати свої бесіди на реакції та потребах пацієнта. Іноді пацієнту може знадобитися додаткова інформація; в інший раз їм просто потрібно плече, щоб плакати.

"Лікар повинен задовольнити всі ці потреби в інформації, керівництві та емоційній підтримці", - сказав Вуд. "Ми навчаємо загальних рамок та набору навичок, а потім використовуємо симуляції, щоб потренуватися застосовувати їх у різних ситуаціях".

Після тренінгу студенти проходять ще одну індивідуальну відеомоделювання, що повідомляє актору погані новини. Якщо вони демонструють володіння навичками, вони закінчують, а якщо ні, вони більше практикуються, поки не зможуть продемонструвати майстерність.

Таким чином, тривалість навчання кожного студента може змінюватися, але врешті-решт усі вони набувають навичок, необхідних для обміну важкими новинами таким чином, щоб це було зрозуміло і турботливо.

Джерело: Північно-західний університет