Депресія після діагностики серцево-судинних захворювань, пов’язана із серцевим нападом, смертю

Нові дослідження показують, що пацієнти, які в анамнезі відчували дискомфорт у грудях через ішемічну хворобу - накопичення нальоту в артеріях серця, - яким у подальшому діагностують депресію, набагато частіше страждають на серцевий напад або помирають у порівнянні з тими, хто не в депресії .

Дослідження, представлене на 65-й щорічній науковій сесії Американського коледжу кардіологів, відповідає попереднім дослідженням, які показують, що депресія пов’язана з гіршими наслідками після серцевого нападу або шунтування.

Однак дослідники відзначають, що це перше велике дослідження населення, яке вивчає, як новий діагноз депресії може вплинути на людей з ішемічною хворобою серця.

У дослідженні взяли участь 22 917 пацієнтів з 19 медичних центрів в Онтаріо, Канада, які отримали діагноз стабільної ІХС (ІХС) після коронарної ангіограми болю в грудях між 1 жовтня 2008 року і 30 вересня 2013 року.

Дослідники виявили, що пацієнти з ІХС, у яких було виявлено депресію, мали на 83 відсотки більше шансів померти з будь-якої причини в порівнянні з тими, у кого такий же стан, які не страждали від депресії протягом середнього спостереження протягом трьох років.

Вони також мали на 36 відсотків більше шансів потрапити до лікарні з інфарктом у той самий період часу.

Депресія, однак, не впливала на ймовірність необхідності шунтування або розміщення коронарних стентів, встановлено дослідження.

"У пацієнтів, у яких після діагностики серцевих захворювань розвивається депресія, прогноз набагато гірший", - сказала доктор медичних наук Наталі Шпаковскі, лікар з внутрішньої медицини в Торонто та головний автор дослідження. "Наші висновки дозволяють припустити, що цих пацієнтів, можливо, доведеться обстежувати на розлад настрою, будь то сімейний лікар або кардіолог".

Вона зазначила, що, оскільки не було проміжку часу, протягом якого у цих пацієнтів частіше розвивалася депресія, слід проводити скринінг через рівні проміжки часу, щоб уникнути втрачених можливостей втрутитися.

Згідно з результатами дослідження, пацієнти з діагнозом депресія частіше були жінками та повідомляли про більш сильний біль у грудях на основі перевіреної шкали стенокардії.

Інші фактори, які передбачали депресію, включали куріння, діабет або більшу кількість супутніх захворювань.

"Це узгоджується з літературою, згідно з якою жінки більш схильні до депресії, чи то через статеві гормони, чи про соціальні ролі, яких ми не знаємо повністю", - сказав Шпаковський. "Інші дослідження також виявили, що сильніші болі в грудях пов’язані з депресією, і ми знаємо, що люди з більшою кількістю медичних захворювань більш сприйнятливі до депресії".

Щоб бути включеними у дослідження, пацієнти повинні були показати докази більш ніж 70-відсоткового звуження артерій серця та понад 50 відсотків лівої головної коронарної артерії. Дослідники виключали пацієнтів, якщо вони мали в анамнезі депресію або коли-небудь мали серцевий напад, інші серцеві події, що вимагали госпіталізації, шунтування або встановлення стента.

Коди виставлення рахунків лікаря та госпіталізація використовувались для визначення нових діагнозів великої депресії. Дані були зібрані щодо смертності від усіх причин та часу до реадмісії від серцевого нападу та реваскуляризації, а також аналізи, контрольовані за іншими факторами серцево-судинного ризику, пояснили дослідники.

"На основі цих висновків може бути можливість покращити результати у людей з ішемічною хворобою серця шляхом скринінгу та лікування розладів настрою, але це потребує подальшого вивчення", - сказав Шпаковський. «Стійка хронічна стенокардія через звуження коронарних артерій є загальним явищем, і наші результати показують, що багато з цих пацієнтів борються з депресією. Наші подальші дії тривали щонайбільше п’ять років, тому це може вплинути на багато інших ».

Шпаковський застерігає, що проект дослідження міг охопити пацієнтів із психосоціальними розладами на додаток до основного депресивного розладу. За її словами, це могло розмити результати, що означає, що вплив депресії на результати може бути ще сильнішим у пацієнтів із справжньою депресією. Дослідження також було обмежене пацієнтами, у яких була коронарна ангіограма, у яких могли бути важчі захворювання або симптоми.

Джерело: Американський коледж кардіологів