Міні-відкритий ALIF

Сьогодні хірургія хребта сильно відрізняється від хірургії хребта вчора. Сьогодні багато хірургів хребта використовують малоінвазивні методи як альтернативу операції на відкритому хребті. Завдяки малоінвазивній операції на хребті ви матимете менший шрам, будете проводити менше часу в лікарні та швидко повернетесь до своєї щоденної діяльності. Метод, який називається міні-відкритим переднім поперековим злиттям інтермедіантного інтер'єру (ALIF), виконує ці цілі для певних станів хребта.

Завдяки малоінвазивній операції на хребті ви матимете менший шрам, будете проводити менше часу в лікарні та швидко повернетесь до своєї щоденної діяльності.

Ця техніка робиться з вашого фронту; передній означає передній. Перевагами цієї методики перед задній (задній) підхід (наприклад, задній поперековий злиття інтермедіа) або бічний (бічний) підхід (бічний поперековий злиття інтермедіа):

• ваш хірург не повинен перерізати м’язи спини
• легше вставити більший імплантат з передньої частини тіла
• ваш хірург прямий доступ до всього вашого диска, оскільки він або вона має доступ до передньої частини вашого хребта
• більша площа поверхні, що дозволяє краще сплавити
• ваші нервові структури під час процедури не маніпулюються (не рухаються)

Коли використовується міні-відкритий ALIF?
Міні-відкритий ALIF часто використовується для запобіжника L5-S1. (Останній хребець у поперековому відділі хребта - ваша нижня частина спини - зрощений з першим хребцем у вашому крижі). Однак він також може використовуватися на більш високих рівнях у вашому хребті. Але оскільки ваша нижня частина спини підтримує велику вагу тіла, це загальне джерело болю і, отже, загальне місце для операції.

Цілі міні-відкритого ALIF:

• щоб зняти тиск на спинний мозок та / або нервові корінці
• для стабілізації хребта

Ця процедура часто виконується у людей, які мають:

• дегенеративні захворювання диска
• спондилолістез низького ступеня
• спинальний стеноз

Як зроблено міні-відкритий ALIF
Для цієї процедури ви будете лежати на спині, і, швидше за все, ви будете знаходитися під загальним наркозом. Для керівництва лікарем-хірургом також використовуватимуться інтраопераційні знімки (наприклад, флюороскопія).

Ваш хірург зробить один горизонтальний або вертикальний розріз внизу живота, трохи вище однієї з ваших кісток таза. Цей розріз зазвичай менше 5 див. Іноді цей розріз зробить загальний, судинний або грудний хірург.

Хоча існує кілька різних підходів для міні-відкритого ALIF, найпростіший і найпоширеніший підхід - це коли ваш хірург втягує ваш прямий відділ живота - м'яз живота, який працює вертикально в центрі вашого живота. Він також вона втягне вашу очеревину (мішок, який утримує ваш кишечник і черевні органи), використовуючи ретрактор.

Тоді ваш хірург виконає диссектомію; він або вона видалить ваш диск.

Коли ваш диск відпав, порожнє місце потрібно буде заповнити. Якщо він не заповнений, ваш хребет може стати нестабільним, а значить, ви можете бути більш схильними до надмірного руху і, можливо, травм. Тому ваш хірург використовує синтез для стабілізації вашого хребта.

Він або вона заповнює цей порожній простір невеликою кліткою, що має форму порожнього циліндра. Зазвичай ця клітка виготовляється з пластмасового полімеру, кістки або титану, і вона буде наповнена кістковим трансплантатом, речовиною, що полегшує зрощення між вашими хребцями.

Кістковий трансплантат може бути створений з реальної кістки або біологічної речовини. Коли це з вашого власного тіла, це називається автографт; коли це від тіла донора, це алотрансплант. Біологічні речовини (наприклад, морфогенетичний білок кісток) - замінники кісткових трансплантатів, що виробляються, - також можуть допомогти полегшити синтез.

Такої процедури зазвичай достатньо для стабілізації хребта, але вам може знадобитися більше підтримки. Якщо це так, ваш хірург може використовувати прути та гвинти, щоб стабілізувати хребет, коли ваші кістки зростаються, щоб сформувати постійну підтримку. Злиття зазвичай займає від 6 до 9 місяців.

Міні-відкритий ALIF займає від 1 до 2 годин для виконання.

Міні-відкриті ризики ALIF
Хоча міні-відкритий ALIF має менше ризиків, ніж операції на відкритому відділі хребта, це все-таки операція на хребті. Деякі з ризиків цієї процедури:

• ретроградна еякуляція: це порушення, яке виникає, коли сперма піднімається в сечовий міхур чоловіка під час еякуляції - головний фактор ризику для чоловіків, які хочуть мати дітей.
• травмування кишечника або сечового міхура
• травма аорти (основна артерія, яка проходить уздовж передньої частини хребта і розколюється до того, як вона потрапить на ноги)
• травмування ваших вен та інших судин
• згустки крові
• кістковий трансплантат може неправильно зростатися, що може зажадати додаткової операції
• гвинти або стрижні (якщо вони використовуються) можуть зміщуватися

Міні-відкрите відновлення ALIF
Ваш лікар повідомить вам, коли ви будете готові повернутися до своєї регулярної діяльності, але більшість пацієнтів, які мають міні-відкритий ALIF, можуть повернутися до свого нормального життя протягом декількох тижнів після операції.

Переглянути джерела

• Vaccaro AR, Bono CM, ред. Мінімально інвазивна хірургія хребта . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Інформаційна охорона здоров'я; 2007 рік.
• Посібник для пацієнта до сторони злиття переднього поперекового інтермедіанта. Веб-сайт Університету Меріленду. Доступно за адресою: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28 вересня 2007. Доступ 21 жовтня 2010 року.