Прийняття рішень страждає, коли онкохворі уникають математики

Нове дослідження пропонує стратегію, яка допомагає людям, у яких діагностовано захворювання, краще зрозуміти варіанти лікування. Багато найважчих рішень, з якими стикаються онкологічні пацієнти, включають знання використання цифр - підрахунок ризиків, оцінку протоколів лікування та розуміння шансів на побічні ефекти ліків.

Але для пацієнтів, які не добре володіють математикою, дослідження науки про прийняття рішень може запропонувати на основі фактичних даних поради щодо того, як оцінювати числову інформацію та ставити правильні запитання, щоб зробити обґрунтований вибір.

"Здатність розуміти цифри пов'язана з усіма видами позитивних наслідків для здоров'я, в тому числі для хворих на рак", - сказала д-р Елен Пітерс, професор психології з Університету штату Огайо.

“Проблема в тому, що занадто багато людей не влаштовують цифри або бояться математики. Але ми починаємо з'ясовувати найкращі способи допомогти цим пацієнтам, щоб вони не були у невигідному становищі, коли справа стосується їх лікування ".

Пітерс, який є директором Співпраці з питань прийняття рішень в штаті Огайо, на щорічному засіданні Американської асоціації з розвитку науки презентував дослідження стану здоров’я та рахунку хворих на рак - здатності розуміти та використовувати математику.

Численні дослідження показали, що люди з меншою чисельністю мають гірші результати для здоров'я. Пітерс каже, що це приклади "тиранії чисел".

Наприклад, діабетики з нижчими показниками рахунку мають вищий рівень цукру в крові. А у дітей, які страждають на цукровий діабет, рівень цукру в крові вищий, якщо їхні батьки менше рахуються.

Дослідження Пітерса 2010 року показує, як вміння з цифрами впливати на хворих на рак молочної залози. У цьому дослідженні жінки, які перенесли операцію з приводу раку молочної залози, були представлені варіанти подальшого лікування, включаючи гормональне лікування, хіміотерапію, комбіноване лікування або відсутність лікування.

Пацієнтам надавали інформацію, виходячи з їх характеристик, про те, наскільки ймовірно, що вони виживуть 10 років для кожного можливого плану лікування. Потім їх попросили оцінити, виходячи з цієї інформації, які їхні власні шанси вижити протягом 10 років при кожному лікуванні.

Пацієнти, які отримали вищі показники з рахунку, були більш песимістичними, ніж передбачали дані. Але їх оцінки власного виживання дійсно змінювались залежно від кількості, яку їм дали.

«Для тих, хто був менш чисельним, оцінки їх виживання були песимістичними, але залишалися незмінними, незалежно від того, які цифри вони представляли. Це було так, ніби вони зовсім не читали цифри, - сказав Петерс.

“Це критично важливо. Ми передавали їм інформацію, яка повинна допомогти їм вибрати найкраще лікування, але вони ігнорували це ".

Інші дослідження показують, що люди з меншою чисельністю "більше покладаються на свої емоції", щоб приймати рішення, пов'язані зі здоров'ям. Їх також більше вражає те, як їм подається інформація, а не сама інформація, сказала вона.

Якщо пацієнт визнає, що йому чи їй не підходить цифра, як він може впоратися? Пітерс сказав, що дослідження пропонує чотири стратегії:

• Запитайте цифри. Це може здатися протиінтуїтивним, але дослідження це підтверджує. В одному дослідженні людей з меншою чисельністю пропонували оцінити ризик побічних ефектів від ліків. Деяким була надана числова інформація про ризики того чи іншого побічного ефекту, тоді як іншим було сказано лише, що існує ризик. Коли їм не давали цифр, 70 відсотків людей з меншою чисельністю переоцінювали свій ризик, але лише 17 відсотків отримували, коли отримували цифри. Вони не так добре оцінювали ризик, як більшість людей, які числили, коли їм давали цифри, але вони все одно робили набагато краще, ніж тоді, коли їх взагалі не було.
• Запитайте, що означають цифри. Разом із цифрами, лікарі повинні мати можливість сказати вам, що означають цифри на практиці. “Якщо 80 відсотків людей отримують допомогу саме від цього препарату, це добре чи погано? Попросіть свого лікаря сказати, якщо це вище або нижче середнього, чи це справедливе, хороше чи відмінне лікування порівняно з іншими варіантами », - сказала вона.
• Попросіть абсолютного ризику. Скажу, що певний препарат подвоює ризик небезпечного побічного ефекту, звучить страшно. Але це те, що називається відносним ризиком. Абсолютний ризик важливіший.
  "Якщо ви подвоюєте свій ризик з 0,01% до 0,02%, це набагато менш загрозливо, ніж якщо ви збільшуєте вдвічі з 10% до 20%", - сказав Петерс.
• Ще одна рекомендація - скоротити вибір. Якщо вам запропонований вражаючий список варіантів лікування, попросіть свого лікаря вибрати найкращі два варіанти для розгляду.

«Цілком нормально сказати лікареві, що це занадто складно. Вам не потрібно, щоб лікарі приймали за вас рішення щодо лікування, але вони повинні мати можливість визначити найбільш важливу для вас інформацію ”.

Постачальники медичних послуг повинні краще працювати, представляючи важливу інформацію пацієнтам, сказав Петерс. Але коли цього не відбувається, пацієнти повинні звернутися за допомогою.

«Номери важливі, подобаються вони вам чи ні. І ніде вони не настільки важливі, як коли справа стосується вашого здоров’я », - сказала вона.

Джерело: Університет штату Огайо / EurekAlert