Дослідження: Занадто багато дітей із СДУГ, отримуючи антипсихотичні препарати
Нове дослідження виявляє, що багато рецептів антипсихотичних препаратів, які даються дітям та підліткам із розладом уваги / гіперактивністю (СДУГ), схоже, не є клінічно виправданими.
Висновки, опубліковані в журналі Відкрита мережа JAMA, показують, що менше половини молоді у дослідженні, якій були призначені антипсихотичні препарати, вперше отримували стимулятори, такі як Adderall та Ritalin, рекомендовані медикаментозні методи лікування СДУГ.
"Ми не знали, наскільки ця практика поширена серед молодих людей, які починають лікування СДУГ", - сказав старший автор Марк Олфсон, доктор медичних наук, професор Елізабет Доллард, професор психіатрії, медицини та права Коледжу лікарів та хірургів ім. Вагелоса Колумбійського університету. "Існує значний ризик, пов’язаний із застосуванням антипсихотичних препаратів у молодих людей, включаючи збільшення ваги, гіперліпідемію, діабет і навіть несподівану смерть".
В останні роки педіатри та батьки висловили занепокоєння тим, що деякі лікарі призначають антипсихотичні препарати дітям із СДУГ, які мають значну агресивну або імпульсивну поведінку.
У дітей та підлітків із СДУГ, які лікуються антипсихотиками, часто діагностують також депресію, опозиційний розлад (ODD) або порушення поведінки (CD), хоча існує обмежена кількість доказів того, що препарати ефективні для ODD або CD, і немає жодних доказів того, що ефективні при лікуванні депресії.
Щоб визначити поширеність використання антипсихотиків серед молоді з СДУГ, дослідники проаналізували медичні дані та ліки, що відпускаються за рецептом, на 187 563 комерційно застрахованих дітей та молодих людей (у віці від 3 до 24 років), яким діагностовано СДУГ між 2010 і 2015 роками.
Команда виявила, що 2,6% молодим людям з діагнозом СДУГ було призначено антипсихотичний препарат протягом року з моменту встановлення діагнозу - у чотири рази більше, ніж серед молодих людей загалом. Вживання антипсихотичних препаратів було найвищим (4,3%) у наймолодших дітей з діагнозом СДУГ віком 3-5 років.
"Обнадійливо, що лише відносно невеликому відсотку цих дітей призначили нейролептики", - говорить Олфсон. “Але нам слід працювати над тим, щоб ще більше зменшити цю кількість.
"Щонайменше для половини молодих людей з нашої вибірки, яким прописали антипсихотичні засоби, ми не змогли знайти обгрунтування у своїх заявах про позови, щоб пояснити, чому вони приймають ці ліки".
Близько половини молодих людей, які приймали антипсихотичні препарати, мали такий діагноз, як біполярний розлад, психоз, ОДЗ або КР.
"Хоча антипсихотики не схвалені FDA для цих діагнозів, є наукові докази, що підтверджують їх використання при лікуванні важких симптомів СДУГ", - сказав Райан С. Султан, доктор медичних наук, провідний автор статті та доцент кафедри клінічної психіатрії в Колумбійському університеті. Вагелоський коледж лікарів та хірургів.
Отримані дані показують, що менше половини молодих людей, які приймали антипсихотичні препарати, отримували спочатку стимулятори, такі як Adderall та Ritalin, рекомендовані медикаментозні засоби лікування СДУГ.
Дослідники припускають, що багато поведінкових симптомів, які спонукали лікарів призначати антипсихотичні препарати як початкове лікування, можливо, були вирішені шляхом першого призначення рекомендованих препаратів від СДУГ.
"Багато лікарів обійшли стимулятори та перейшли до антипсихотичних препаратів - всупереч думці експертів щодо лікування СДУГ та непотрібному піддаванню пацієнтів ризику серйозних побічних ефектів, таких як значне збільшення ваги", - сказав Султан.
"Антипсихотичні ліки відіграють невелику роль у лікуванні важких симптомів СДУГ, але за відсутності важких симптомів існують безпечніші та ефективніші препарати для молоді з СДУГ."
Джерело: Медичний центр Ірвінга Колумбійського університету
