Препарат від гіпертонії з’являється для полегшення психозу

Пацієнти, які переживають психоз, швидко покращились після одноразової інфузії нітропрусиду натрію, антигіпертензивного засобу, згідно з новим дослідженням, опублікованим у Психіатрія JAMA.

Нітропрусид натрію використовується для лікування важкої гіпертензії. Але є також дані, що він також регулює активність рецепторів глутамату N-метил-D-аспартату (NMDA), зазначають дослідники.

Оскільки блокування цих рецепторів у тварин призводить до поведінки, подібної до психозу, дослідники задавались питанням, чи може цей препарат принести користь людям при шизофренії.

У невеликому рандомізованому дослідженні багато пацієнтів відчували зменшення своїх симптомів протягом чотирьох годин, тоді як у тих, хто отримував відповідне плацебо, за словами Сердара Дурсуна, доктора медичних наук, університету Альберти в Едмонтоні та його колег, .

Поліпшення тривали до чотирьох тижнів без помітних побічних ефектів.

Хоча результати слід вважати попередніми через обсяг дослідження - лише 20 пацієнтів - автори сказали, що висновки "захоплюють з точки зору ефективності препарату".

У дослідженні взяли участь 20 пацієнтів у гострій фазі шизофренії, котрі всі потребували стаціонарної допомоги. Учасники були у віці від 19 до 40 років і пройшли перші п’ять років з моменту встановлення діагнозу. На момент інфузії всі вони отримували стабільні антипсихотичні засоби.

Десять пацієнтів отримували нітропрусид натрію в дозі 0,5 мікрограма на кілограм маси тіла на хвилину протягом чотирьох годин - найнижча рекомендована доза для людей. Решта 10 пацієнтів отримували 5 відсотків глюкози, яку також вводили протягом чотирьох годин.

Під час вливань і протягом чотирьох тижнів після цього психіатри контролювали симптоми шизофренії, використовуючи 18-позиційну коротку шкалу психіатричної оцінки та негативну під шкалу позитивної та негативної шкали синдрому. Вони також вимірювали безпеку та переносимість препарату як у фізіологічному, так і в психологічному плані.

Під час інфузії вони виявили позитивний ефект на короткій шкалі оцінок, яка виявилася на другу годину. Ефект спостерігався у всіх пацієнтів, які отримували препарат, але не у пацієнтів, які отримували плацебо.

Подібний швидкий ефект спостерігався на позитивно-негативній шкалі симптомів. В обох шкалах покращення тривало щонайменше чотири тижні, повідомляють дослідники.

Отримані дані надають додаткову підтримку того, що рецептори NMDA мають недостатній результат при шизофренії, прокоментував Джозеф Койл, доктор медичних наук, з Гарвардської медичної школи.

Койл зазначив, що результати узгоджуються з іншими дослідженнями, які включають ці рецептори. Але, за його словами, поточне дослідження залишається замалим, щоб виправдати зміни в клінічній практиці.

"Слід бути обережними, доки не будуть проведені достатньо потужні клінічні випробування нітропрусиду у пацієнтів із шизофренією", - сказав Койл.

Дослідники відзначають, що учасники були досить ранніми у своєму перебігу захворювання. За їхніми словами, майбутні дослідження повинні протестувати препарат у пацієнтів з тривалими захворюваннями.

Вони також зазначили, що дослідження дозволило змінити додаткові ліки (такі як бензодіазепіни та анальгетики) через 48 годин після інфузії та антипсихотики через сім днів. Через це існує "невизначеність щодо антипсихотичних ефектів лише нітропрусиду натрію в пізніші моменти часу".

Джерело: Психіатрія JAMA