Дослідження у Фінляндії: усамітнення, стриманість, як і раніше поширені в психіатричній допомозі

Хоча використання примусових заходів у психіатричній допомозі, таких як усамітнення, обмеження та примусове вживання ліків, з роками зменшилось, нове фінське дослідження виявляє, що ці заходи все ще часто застосовуються, і періоди як усамітнення, так і механічного обмеження можуть продовжуватися.

Висновки опубліковані в Північний журнал психіатрії.

Зменшення використання примусових заходів є важливою метою психіатричної допомоги як у Фінляндії, так і за кордоном, проте примусові заходи регулярно застосовуються в психіатричній допомозі. Найбільш поширеною причиною застосування примусових заходів є насильство або загроза його поводження, спричинені психічним захворюванням пацієнта.

Для дослідження дослідницька група розглянула дані щодо використання усамітнення, механічного та фізичного обмеження та недобровільних ліків у 2017 році з усіх фінських психіатричних відділень, що пропонують спеціалізоване медичне обслуговування, та з відділень лікарень судово-психіатричної медицини Фінляндії.

Загалом 140 психіатричних відділень у 21 різних організаціях повідомили, що застосовували примусові заходи у 2017 році. З них 127 були психіатричними відділеннями, що пропонують спеціалізоване медичне обслуговування в госпітальних округах.

Усамітнення було найбільш часто застосовуваним примусовим заходом: усамітнення застосовували 109 підопічних загалом 4006 разів. Середня тривалість періоду усамітнення становила майже три дні.

Про використання механічних обмежувальних засобів повідомляли 106 підопічних, але частота була значно нижчою і становила 2113 разів. В середньому тривалість епізоду механічного обмеження становила 17 годин.

Мимовільні ліки вводили пацієнтам 2178 разів 95 підопічних, а про застосування фізичних обмежень повідомляли 83 палати, що становило 1064 рази. Середня тривалість епізоду фізичного утримання була менше однієї години.

Дослідження виявило відмінності між різними організаціями та приходами у тому, як вони застосовують примусові заходи та повідомляють про їх використання. У Фінляндії про використання усамітнення та механічного утримання слід регулярно повідомляти регіональні державні адміністративні установи. Вимога звітувати не поширюється на інші примусові заходи, хоча підопічним пропонується збирати та зберігати відповідні дані протягом двох років.

Однак усі підопічні не могли надати дані про використання механічних засобів утримання та мимовільних ліків. Натомість фінські лікарні судової психіатрії змогли надати великі дані про всі застосовувані заходи примусу.

Дані про використання примусових заходів, зібрані з психіатричних відділень, на кореневому рівні значно відрізнялися від даних, зібраних з Реєстру медичних послуг за той самий рік.

"Деякі відмінності можна пояснити специфічними особливостями системи, через яку подаються повідомлення до Реєстру медичних послуг, але більшість розбіжностей, можливо, можна пояснити тим, що не всі примусові заходи вводяться в систему" говорить аспірантка Емілія Лаукканен, магістр медичних наук, з Університету Східної Фінляндії.

Дослідження було проведено у співпраці між Університетом Східної Фінляндії, лікарнею Ніуваніємі та Університетською лікарнею Куопіо.

У дослідженні використовувались дані на кореневому рівні щодо застосування примусових заходів, тобто дані, зібрані безпосередньо з психіатричних палат. Незважаючи на те, що дані з Реєстру медичних послуг можуть бути використані для щорічного порівняння, дослідники зазначають, що результати дослідження наголошують на важливості збору даних безпосередньо з підопічних.

Джерело: Університет Східної Фінляндії