Коли Meds ледве вдавить депресію, може допомогти стимуляція нервів

Нове національне дослідження виявляє, що для людей, депресія яких стійка до медикаментозної терапії, нервова стимуляція може суттєво покращити якість їхнього життя. Хоча нервова стимуляція може не повністю послабити всі симптоми депресії, були зазначені значні покращення настрою, працездатності, соціальних відносин, сімейних відносин та дозвілля.

Дослідники медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі спостерігали за майже 600 пацієнтами з депресією, яку неможливо полегшити за допомогою чотирьох або більше антидепресантів, що приймаються окремо або в комбінації.

Дослідники оцінили стимулятори блукаючого нерва, які надсилають регулярні м’які імпульси електричної енергії до мозку через блукаючий нерв. Нерв бере початок в мозку, проходить через шию і опускається в грудну клітку та живіт.

FDA затвердила стимуляцію блукаючого нерва для стійкої до лікування депресії в 2005 році, проте нещодавно було визнано, що оцінка лише антидепресантної реакції пацієнта на стимуляцію не дає адекватної оцінки якості життя.

З цією метою дослідники намагалися оцінити, як нервова стимуляція впливала на якість життя. Результати дослідження з’являються в Інтернеті в Журнал клінічної психіатрії.

"Оцінюючи пацієнтів з резистентною до лікування депресією, нам потрібно більше зосередитись на їх загальному самопочутті", - сказав головний дослідник Чарльз Р. Конвей, доктор медичних наук, професор психіатрії Вашингтонського університету.

“Багато пацієнтів отримують аж три, чотири чи п’ять антидепресантів, і вони ледве проходять це. Але коли ви додаєте стимулятор блукаючого нерва, це дійсно може сильно змінити повсякденне життя людей ".

Дві третини з 14 мільйонів американців, які страждають на клінічну депресію, не отримують допомоги від першого призначеного їм антидепресанту, і до однієї третини не реагують на наступні спроби іншими такими препаратами.

Дослідники порівняли пацієнтів, які отримували стимуляцію блукаючого нерва, з іншими, які отримували те, що в дослідженні називали лікуванням, як зазвичай, яке могло включати антидепресанти, психотерапію, транскраніальну магнітну стимуляцію, електросудомну терапію або якусь комбінацію.

Дослідники спостерігали за 328 пацієнтами, яким імплантували стимулятори блукаючого нерва, багато з яких також приймали ліки. Їх порівнювали з 271 таким же резистентним пацієнтом із депресією, які отримували лише лікування, як зазвичай.

Оцінюючи якість життя, дослідники оцінили 14 категорій, включаючи фізичне здоров'я, сімейні стосунки, працездатність та загальний добробут.

"Приблизно в 10 із 14 заходів ті, у кого стимулятори блукаючого нерва, пройшли краще", - сказав Конвей.

“Щоб людина, яка вважається такою, що відповіла на терапію депресії, їй або їй потрібно зазнати 50-відсоткового зниження свого стандартного показника депресії. Але ми анекдотично зауважили, що деякі пацієнти із стимуляторами повідомляють, що почуваються набагато краще, хоча їхні показники падають лише з 34 до 40 відсотків ».

Стимулятор блукаючого нерва хірургічно імплантується під шкіру в області шиї або грудної клітки. Стимуляція блукаючого нерва спочатку тестувалася у пацієнтів з епілепсією, які не реагували на інші методи лікування.

FDA затвердила пристрій для епілепсії в 1997 році, але під час тестування терапії дослідники помітили, що деякі пацієнти з епілепсією, які також мали депресію, зазнали досить швидкого поліпшення симптомів депресії.

У новому дослідженні пацієнти зі стимуляторами значно покращили показники якості життя, такі як настрій, працездатність, соціальні стосунки, сімейні стосунки та дозвілля, порівняно з тими, хто отримував лише лікування, як зазвичай.

Учасник дослідження Чарльз Донован сказав, що ніколи не відчував себе набагато краще, приймаючи антидепресанти. Його кілька разів госпіталізували до депресії, перш ніж йому імплантували стимулятор.

"Повільно, але впевнено, мій настрій покращився", - згадував він. «Я перейшов від того, що в основному був кататонічним, до того, що відчував незначну депресію або взагалі не відчував її. Я маю свій стимулятор вже 17 років, і мені все ще сумно, коли трапляються такі погані речі, як смерть, спади, втрата роботи, - тому це не робить вас куленепробивальним від звичайних злетів і падінь, але для мене блукаючий нерв стимулювання змінило гру.

"До стимулятора я ніколи не хотів покидати свій дім", - сказав він. “Було напружено йти в продуктовий магазин. Я не міг зосередитися, щоб сидіти і дивитися фільм з друзями. Але після того, як я отримав стимулятор, моя концентрація поступово повернулася. Я міг робити такі речі, як читати книги, читати газети, дивитись шоу на телебаченні. Ці речі покращили мою якість життя ".

Конвей вважає, що покращена здатність до концентрації може бути ключовим фактором для переваг, які деякі пацієнти отримують від стимуляції.

"Це покращує пильність, і це може зменшити тривогу", - сказав він. "І коли людина відчуває себе більш пильною і енергійною і має кращу здатність виконувати розпорядок дня, рівень тривоги та депресії знижується".

Джерело: Вашингтонський університет - Сент-Луїс