Підтримка з боку однолітків щодо психічних захворювань для зменшення гострої реадмісії
Нове дослідження показує, що догляд та підтримка з боку однолітків, які також мали проблеми з психічним здоров’ям, знижують рівень реадмісії для людей, які нещодавно залишили гостру медичну допомогу.
Опубліковано в Ланцет, рандомізоване контрольоване дослідження на 400 людей в Англії показало, що менше людей, які отримували такий вид допомоги, були знову прийняті до невідкладної допомоги через рік після початку дослідження, порівняно з людьми, які отримали лише робочу книжку.
За даними дослідників, у Великобританії більше половини людей, які потрапили до гострої допомоги, знову приймаються протягом року.
Підтримка людей, які мали проблеми з психічним здоров’ям, використовується у Великобританії та Сполучених Штатах Америки в таких програмах, як NHS «Реалізація відновлення через організаційні зміни» та План дій з відновлення здоров’я в США.
На думку дослідників, їхнє дослідження є першим рандомізованим дослідженням, яке оцінило ефективність цих програм, які показують позитивні результати.
Однак, до того, як стратегія буде впроваджена у Великобританії на національному рівні, зараз необхідні додаткові дослідження - включаючи розуміння конкретних причин падіння реадмісій.
Дослідники додають, що втручання в самоврядування може допомогти людям краще керувати своїм психічним здоров’ям, і в цьому дослідженні вони об’єднали робочу книжку з самоуправління за допомогою працівника служби підтримки, який також мав проблеми з психічним здоров’ям.
“Люди, звільнені з кризових служб громади, часто приймаються до гострих медичних послуг. Це не тільки заважає одужанню, але й споживає ресурси, які в іншому випадку могли б бути спрямовані на довгострокові вдосконалення функціонування та якості життя », - сказала провідний автор професора Соня Джонсон із Лондонського університетського коледжу.
"Працівники одноліткової підтримки могли б надати підтримку та заохочення, які є особливо теплими та співчутливими, оскільки вони ґрунтуються на особистому досвіді, а також надають користувачам послуг зразок для наслідування".
Нове дослідження проводилось між шістьма групами з врегулювання кризи в Англії. За словами дослідників, людей завербували після звільнення з роботи командою з врегулювання кризи.
Учасники мали різні діагнози, включаючи шизофренію, біполярний розлад, психоз, депресію, тривожний розлад, посттравматичний стресовий розлад та розлад особистості. Усі люди в рамках дослідження продовжували лікування та звичайний догляд протягом усього дослідження.
Половина учасників - 220 осіб - отримали особисту книгу відновлення, тоді як решта 221 людина отримала підтримку з боку однолітків та книжку.
Робоча книга включала розділи щодо встановлення особистих цілей відновлення, відновлення їх місця в громаді та мережах підтримки, виявлення ознак раннього попередження та створення плану дій для уникнення або затримки рецидивів, а також планування стратегій підтримки добробуту. Учасників попросили записати спостереження та плани в кожній із цих областей, зазначають дослідники.
Учасникам, які отримали підтримку з боку однолітків, було запропоновано 10 одногодинних занять, які проводились щотижня. Працівник служби підтримки вислухав їхні проблеми і мав на меті вселити надію, ділячись навичками та стратегіями подолання, засвоєними під час їхнього власного одужання.
За словами дослідників, працівники служби підтримки заздалегідь пройшли навчання з навичок прослуховування, культурної обізнаності, саморозкриття та конфіденційності та того, як користуватися робочою книжкою.
Дослідники відстежували медичні картки учасників, щоб визначити, чи були вони повторно прийняті до невідкладних стаціонарів, таких як гострі стаціонарні відділення, бригади з врегулювання криз, кризові будинки та служби денного догляду, протягом одного року, та провели інтерв'ю з учасниками протягом чотирьох та 18 місяців отримати свої погляди на втручання.
Через рік реадмісія до гострої допомоги була нижчою в групі втручання, ніж у групі контролю; згідно з результатами дослідження, 29 відсотків (від 64 до 218) учасників були повторно прийняті до групи втручання проти 38 відсотків (83 з 216) учасників контрольної групи.
Дослідники додали, що 72 відсотки (160 із 221) людей запропонували підтримку та робочу книжку відвідали принаймні три зустрічі зі своїм співробітником, а третина (65 із 198) взяли участь у всіх 10 зустрічах.
Подібна кількість учасників груп втручання та контролю читає книгу - 84 відсотки (133 зі 158) людей у контрольній групі проти 88 відсотків (142 із 162) людей у групі втручання, згідно з результатами дослідження.
Але більше людей в інтервенційній групі використовували це для складання письмових планів - 58-64 відсотки людей в інтервенційній групі проти 28-44 відсотків людей у контрольній групі.
Під час дослідження було зафіксовано 71 серйозний побічний ефект (29 у групі втручання та 42 у контрольній групі), але жоден з них не вважався пов'язаним з дослідженням, відзначили дослідники. Сюди входило 55 реадмісій до невідкладної допомоги, 11 спроб самогубств, одна спроба вбивства, дві самогубства та дві смерті за незрозумілих обставин.
"Наше дослідження наводить найбільш вагомі докази ефективності будь-якої допомоги, яку надають колеги, у вторинному психічному здоров'ї Великобританії", - сказав Джонсон. "Наші нові висновки потенційно важливі, оскільки втручання є прийнятним для пацієнтів і здійсненним для керівників служб та користувачів, які хочуть уникнути рецидивів та реадмісії до невідкладної допомоги".
Дослідники відзначають деякі обмеження, зокрема те, що вторинні результати дослідження дали незрозумілі результати, тому неможливо визначити, яка частина втручання спричинила поліпшення результатів пацієнта.
Крім того, велика частка людей у контрольній групі користувалася робочою книжкою, і рівень реадмісії в цій групі був нижчим за середній показник по країні, що може свідчити про те, що робоча книга є ефективною і сама по собі. Це може означати, що ефективність підтримки з боку однолітків була занижена в ході дослідження, відзначили дослідники.
Джерело: The Lancet
