Тривале використання опіоїдів збільшує ризик депресії

Опіоїдні ліки зазвичай використовуються в Америці для контролю болю. Нові дослідження показують, що хоча опіоїди можуть спричинити короткочасне поліпшення настрою, тривале вживання збільшує ймовірність депресії.

Дослідники з Університету Сент-Луїс опублікували свої висновки в Інтернеті в Літопис сімейної медицини.

Джеффрі Шеррер, доктор філософії, та його співавтори припускають, що результати можна пояснити тривалим вживанням опіоїдів більше 30 днів, серед інших можливих біологічних пояснень може призвести до змін у нейроанатомії та низькому рівні тестостерону.

Опіоїдні препарати у дослідженні включали кодеїн, фентаніл, гідрокодон, гідроморфон, леворфанол, меперидин, оксикодон, оксиморфон, морфін та пентазоцин.

Взаємозв'язок між опіоїдними препаратами та депресією не залежав від відомого вкладу болю в депресію. Відповідно, дослідження закликає клініцистів врахувати внесок вживання опіоїдів, коли у їх пацієнтів розвивається депресивний настрій.

"Початок депресії, пов'язаний з опіоїдами, пов'язаний з більшою тривалістю вживання, але не дозою", - написав Шеррер. "Пацієнтам і практикам слід пам'ятати, що використання опіоїдних знеболювальних препаратів довше 30 днів створює ризик депресії, що почалася".

Дослідження вимагає проведення додаткових досліджень, щоб визначити, які пацієнти найбільш вразливі до опіоїдної депресії.

Шеррер та його співавтори збирали дані пацієнтів за 2000-2012 роки від Управління охорони здоров'я ветеранів (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) та системи охорони здоров'я Генрі Форда (HFHS).

Набори даних включали 70 997 пацієнтів з VHA, 13 777 пацієнтів з BSWH та 22 981 пацієнтів з HFHS. Пацієнтами були нові споживачі опіоїдів у віці від 18 до 80 років без діагнозу депресії, коли вони починали приймати ліки.

Дослідження розширює попереднє дослідження Шеррера на хворих на ВА та опіоїди, щоб визначити, чи:

• прийом опіоїду протягом більш тривалого періоду пов'язаний з новою депресією під час контролю дози;
• більша доза опіоїдів пов'язана з новою депресією після коригування тривалості;
• використання опіоїдних анальгетиків залишається асоційованим з новою депресією після контролю за показниками болю в даних пацієнтів з VHA; і
• результати узагальнено для двох незалежних груп охорони здоров’я.

Дванадцять відсотків зразка VHA, дев'ять відсотків зразка BSWH та 11 відсотків зразка HFHS пережили нову депресію після застосування опіоїдного знеболюючого препарату.

"Результати були надзвичайно послідовними в трьох системах охорони здоров'я, хоча системи мають дуже різні характеристики пацієнтів та демографічні показники", - сказав Шеррер.

У всіх трьох групах пацієнтів більша тривалість прийому опіоїдних анальгетиків була пов'язана з новою депресією після контролю болю та добових еквівалентних доз морфію.

Автори відзначають, що дослідження ефективності опіоїдів при лікуванні депресії, хоча і обмежені невеликими зразками, короткими термінами спостереження та відсутністю контрольних груп, не підтримують опіоїди як ефективне довгострокове лікування депресії.

Джерело: Університет Сент-Луїса / EurekAlert