Госпіталізація, пов’язана з психічним занепадом
Проведення часу в сучасних лікарнях може мати багато мінусів.
Хоча це здається неінтуїтивним, госпіталізації пов’язані з безліччю медичних помилок та ненавмисних наслідків, включаючи внутрішньолікарняну (лікарняну) інфекцію та, як виявили нові дослідження, гострий спад когнітивних функцій.
Стаття в поточному номері ДЖАМА оглядається, як пацієнти літнього віку, госпіталізовані для надання гострої допомоги або критичної хвороби, частіше зазнають зниження когнітивних здібностей у порівнянні зі старшими дорослими, які не госпіталізовані.
Значна частина пацієнтів, яких госпіталізують для надання гострої допомоги або критичної хвороби, - це люди похилого віку. Деякі дослідження припускають, що багато людей, які пережили критичну хворобу, відчувають тривалі когнітивні порушення, але ці дослідження не вимірювали когнітивні функції до критичної хвороби, згідно з довідковою інформацією в статті.
Вільям Дж. Еленбах, доктор медичних наук, Університет Вашингтона, Сіетл, та його колеги проаналізували дані дослідження, що проводило когнітивні тести на людей похилого віку, та досліджували адміністративні дані госпіталізацій, щоб визначити, чи госпіталізація гостра або критичні захворювання були пов'язані із зниженням когнітивних функцій та деменцією.
Дослідження включало дані з 1994 по 2007 рік на 2929 осіб на 65 років і старших без деменції на початку дослідження. Когнітивність вимірювали за допомогою інструменту скринінгу когнітивних здібностей (CASI) кожні 2 роки під час наступних візитів, а ті, у кого показники були нижчими від певної точки, проходили клінічне обстеження на деменцію.
Протягом середнього спостереження 6,1 року, 1601 учасник не мав госпіталізації під час участі у дослідженні; 1287 учасників дослідження були госпіталізовані через некритичні захворювання; та 41 учасник був госпіталізований через критичну хворобу.
Було 146 випадків деменції серед тих, хто ніколи не був госпіталізований під час дослідження. Серед тих, хто зазнав 1 або більше госпіталізацій з некритичними захворюваннями, але жодної госпіталізації з критичними захворюваннями під час участі у дослідженні, було 228 випадків деменції.
Під час дослідження було 5 випадків деменції серед тих, хто зазнав 1 або більше госпіталізацій з критичними захворюваннями.
Дослідники виявили, що пацієнти, які були госпіталізовані для надання гострої допомоги або критичної хвороби, мали нижчі показники CASI під час спостереження, ніж ті, хто не був госпіталізований. Крім того, після коригування на різні фактори, пацієнти, госпіталізовані з приводу некритичної хвороби, мали на 40 відсотків вищий ризик розвитку деменції.
У пацієнтів, госпіталізованих через критичну хворобу, також був вищий ризик розвитку деменції, але результат був незначним, можливо, через незначну кількість учасників цієї групи.
“Механізм цієї асоціації невизначений. Госпіталізація може бути маркером для зниження когнітивних функцій або деменції, яка не була діагностована ”, - пишуть автори.
"Ці результати також можуть припустити, що фактори, пов'язані з гострими захворюваннями і, в більшій мірі, з критичними захворюваннями, можуть бути причинно пов'язаними із зниженням когнітивних функцій".
Дослідники додають, що механізми, за допомогою яких критична хвороба може сприяти нейрокогнітивним порушенням, різноманітні, і дані свідчать про те, що гіпоксемія (зниження парціального тиску кисню в крові), марення, гіпотонія, порушення регуляції глюкози, системне запалення, а також седативні та знеболюючі препарати потенційно відіграють роль.
"Потрібні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти фактори, пов'язані з гострими та критичними захворюваннями, які можуть сприяти когнітивним порушенням", - підсумовують автори.
Джерело: JAMA та журнали Archives
