Для деяких серцевий напад може призвести до ПТСР
Крім того, пацієнти, у яких розвивається повномасштабний ПТСР, мають подвійний ризик пережити інший серцевий напад або померти протягом одного-трьох років у порівнянні з пацієнтами без ПТСР.
ПТСР - це тривожний розлад, який, як правило, розвивається після впливу таких травматичних подій, як війна, катастрофа чи напад. Симптоми включають кошмари або інше страшне переживання події, уникнення нагадувань про подію, безсоння, підвищену пильність та підвищення серцевого та артеріального тиску.
"Основна схожість між серцевими нападами, бойовими переживаннями, навіть свідками того, як інші люди переживають насильство, полягає в тому, що людина сприймає власне життя в небезпеці", - сказав провідний автор дослідження Дональд Едмондсон, доктор філософії, доцент поведінкова медицина в Медичному центрі Колумбійського університету. "Людина відчуває загрозу смертності і відчуває себе неконтрольованим".
Аналіз включав огляд 24 окремих досліджень, у яких брали участь понад 2300 людей у всьому світі. Дослідники виявили, що приблизно у 12 відсотків людей розвиваються клінічно значущі симптоми ПТСР, тоді як 4 відсотки відповідають повним діагностичним критеріям розладу.
Оскільки приблизно 1,4 мільйона людей у США переживають гостру серцеву подію на рік, це означатиме, що в результаті у 168 000 пацієнтів розвиватимуться клінічно значущі симптоми ПТСР - і більшість з них не розпізнаватимуть, за словами Едмондсона.
"Були дослідження, які розглядали це раніше, але більшість з них використовували дуже маленькі зразки [людей]", - пояснив Едмонсдон. “Коли ми запитуємо, яка поширеність серед 2300 пацієнтів, саме тоді люди сідають і звертають увагу. Тут є проблема - на це ми повинні звертати увагу ".
Три дослідження в аналізі, що включали загалом 600 пацієнтів, показали, що пацієнти з інфарктом ПТСР мали подвійний ризик перенести інфаркт або померти протягом декількох років.
"Проблема не просто якості життя, а кількість життя - це також те, що змушує медичну спільноту звертати увагу", - сказав Едмонсон.
Хоча немає підтверджених пояснень, чому ПТСР підвищує ризик смерті серед хворих на серце, Едмондсон сказав, що дослідники пропонують кілька гіпотез. Один з них зосереджений на фізіологічній реакції, пов’язаній з ПТСР, що підвищує активність автоматичної нервової системи та призводить до запалення в організмі.
"Запалення в системі є центральним для серцевих захворювань", - пояснив Едмондсон. "Це призводить до засмічення артерій".
Інша гіпотеза базується на поведінкових реакціях пацієнтів з ПТСР. Попередні дослідження на пацієнтах, які перенесли інсульти та інші медичні події, що загрожують життю, показують, що ПТСР може бути пов'язане з відмовою від прийому препаратів вторинної профілактики.
"Що може відбуватися, так це те, що пацієнти уникають нагадувань про травматичні події", - сказав Едмондсон. "Хоча ліки насправді допомагають, психологічно вони можуть служити нагадуванням про початковий інфаркт, тому пацієнти уникають цього, пропускаючи ліки або забуваючи приймати їх".
Нещодавнє дослідження для серцево хворих на ПТСР показало, що одне з найпопулярніших методів лікування ПТСР - розмовна терапія - видається безпечним та ефективним.
«У мене є три класи вивезення їжі, - сказав Едмондсон, - для пацієнта, якщо ви нав’язливо згадуєте про травму, бачите нічні кошмари або відчуваєте, що вас піддають, вам не дивно. Це не якась дивна річ - це те, що ми розуміємо, це піддається лікуванню.
“Для членів сім’ї соціальна підтримка є головним ключем. Те, що для членів сім’ї це закінчилося, а пацієнтові загрожує фізична небезпека, це не означає, що це закінчилося психологічно. Слідкуйте за такими речами, як порушення сну ".
І нарешті, для кардіологів Едмондсон сказав, що обізнаність має вирішальне значення. "Кардіологи вже давно перебувають на передовій поведінкової медицини", - сказав він. «Ми дізналися багато років тому, що люди переживають депресію після інфарктів, і тепер кожен кардіолог перерахує депресію як фактор ризику після інфарктів. Тож вони відкриті для цієї інформації; вони просто не мали цього раніше ".
"Ми отримали опік в академічній спільноті при скринінгу всіх на такі речі, як рак передміхурової залози або рак молочної залози, тому я не рекомендую проводити скринінг усіх, оскільки іноді можна переборщити, але обізнаність є більш виправданою", - сказав він.
Дослідження опубліковано в журналі PLoS Один.
Джерело: PLoS Один
