Назальний кетамін обіцяє депресію та думки про самогубство

Нові дослідження показують, що назальний спрей з кетаміном може бути варіантом швидкого лікування симптомів великої депресії та суїцидальних думок.

У подвійному сліпому дослідженні дослідники порівнювали протоколи лікування окремої людини із серйозною депресією та неминучими суїцидальними думками.

Стандартний догляд за цим психічним станом порівнювали із втручанням, яке додало інтраназальний склад ескетаміну, частини молекули кетаміну, на додаток до стандартного протоколу.

Дослідження, в якому беруть участь 68 випадково призначених учасників, з'являється в Інтернеті в Американський журнал психіатрії (AJP).

Учасники були призначені до однієї з двох груп - або отримували ескетаміну, або плацебо двічі на тиждень протягом чотирьох тижнів. Всі учасники продовжували отримувати лікування антидепресантами протягом усього періоду. Дослідники вивчали ефекти через чотири години після першого лікування, через 24 години та через 25 днів.

Дослідники виявили значне покращення показників депресії та зниження суїцидальних намірів у групі ескетаміну порівняно з групою плацебо через чотири години та через 24 години. Ефекти ескетаміну не були більшими, ніж плацебо через 25 днів.

Вимірювання ризику суїциду враховувало як перспективи пацієнта, так і клініциста.

Дослідники вважають, що результати дослідження підтверджують використання назального спрею ескетаміну для швидкого лікування симптомів депресії у пацієнтів, за якими оцінюється безпосередній ризик суїциду.

Застосування ескетаміну може стати важливим втручанням для людей з гострою депресією. В даний час більшості антидепресантів потрібно чотири-шість тижнів, щоб стати повністю ефективними. Отже, ескетамін потенційно може допомогти подолати цей фармакологічний розрив у клінічній ефективності.

Це дослідження було підтвердженням концепції, фаза 2, дослідження ескетаміну; він все одно повинен пройти дослідження фази 3 до можливого затвердження FDA. Дослідження фінансувало Janssen Research and Development, LLC.

Автори застерігають, що необхідні додаткові дослідження щодо можливості зловживання кетаміном. Ця обережність також зосереджена у супровідній редакції AJP, яка також публікується в Інтернеті.

У редакційній статті редактор AJP Роберт Фрідман, доктор медичних наук, разом із членами редакційної ради AJP відзначають відомий потенціал зловживання та наявні повідомлення про зловживання призначеним кетаміном.

Вони обговорюють необхідність додаткових досліджень, що стосуються потенціалу зловживання кетаміном під час випробувань фази 3, таких як моніторинг тяги пацієнтів та потенційне вживання кетаміну з інших джерел.

Незважаючи на те, що відповідальність лікарів полягає в тому, щоб надати пацієнту-самогубцю повний спектр ефективних втручань, зазначають редактори AJP, «захист здоров'я населення є також частиною нашої відповідальності, і, як лікарі, ми несемо відповідальність за запобігання появі нових препаратів епідемії ".

Редакція припускає необхідність широкого втручання у розробку ефективного контролю за розподілом та використанням кетаміну.

Фрідман та його колеги стверджують, що кроки щодо контролю за використанням кетаміну не будуть спрямовані на запобігання його використанню в корисних цілях, але дозволять лікування "продовжувати бути доступним для тих, хто потребує, тоді як населення, яке ризикує зловживати, захищений від епідемії зловживання ".

Джерело: Американська психіатрична асоціація / EurekAlert