Опіоїди від болю після витягування зуба можуть не знадобитися

Нове дослідження виявляє, що використання опіоїдів для заспокоєння болю при вириванні зуба може бути різко зменшене або взагалі усунене.

Для дослідження вчені з Мічиганського університету попросили більше 325 зубних пацієнтів, у яких були вирвані зуби, оцінити їх біль та задоволення протягом шести місяців після видалення. За словами дослідників, приблизно половині пацієнтів дослідження, яким зробили хірургічну екстракцію, та 39 відсоткам, які регулярно екстрагували, призначили опіоїди.

Дивно, що пацієнти з групи опіоїдів насправді повідомляли про гірший біль, ніж не опіоїдна група для обох типів екстракцій, виявило дослідження.

"Я відчуваю, що найважливішим висновком є ​​те, що задоволеність пацієнтів лікуванням болю нічим не відрізнялася між опіоїдною групою та не-опіоїдною групою, і це не мало значення, чи було це хірургічне чи рутинне вилучення", - сказав співавтор дослідження Доктор Ромеш Налліа, професор клініки та заступник декана з питань обслуговування пацієнтів Школи стоматології UM.

Дослідники також виявили, що приблизно половина призначених опіоїдів залишається невикористаною як для хірургічної, так і для нехірургічної екстракції. Це може поставити пацієнтів або їхніх близьких під загрозу майбутнього зловживання опіоїдами, якщо залишки таблеток не утилізуються належним чином, стверджували дослідники.

"Реальні дані цього дослідження підкріплюють раніше опубліковані рандомізовані контрольовані дослідження, які показують, що опіоїди не кращі за ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати від болю після видалення зубів", - сказав співавтор дослідження д-р Чад Бруммет, директор Відділ дослідження болю та клінічних досліджень у відділенні анестезіології Мічиганської медицини, академічного медичного центру університету.

Брумметт також є керівником Мічиганської мережі залучення виписувачів опіоїдів (Michigan Opioid Prescribing Engagement Engagement Network, Michigan OPEN), яка розробила, протестувала та поділилася настановами щодо використання опіоїдів у пацієнтів з гострим болем внаслідок хірургічних та медичних процедур.

"Ці дані підтверджують рекомендації Мічігану OPEN щодо виписування опіоїдів для більшості пацієнтів після видалення зубів, включаючи видалення зубів мудрості", - сказав він.

Результати мають великі наслідки як для пацієнтів, так і для стоматологів, і, на думку дослідників, пропонують змінити методи призначення рецептів.

Американська стоматологічна асоціація пропонує обмежити призначення опіоїдів до семиденного харчування, але Наллі вважає, що це занадто високо.

«Я думаю, що ми можемо майже виключити призначення опіоїдів із стоматологічної практики. Звичайно, будуть деякі винятки, наприклад, пацієнти, які не можуть переносити нестероїдні протизапальні засоби », - сказав він. "Я вважаю, що ми можемо зменшити призначення опіоїдів приблизно до 10 відсотків того, що ми зараз прописуємо як професію".

Для стоматологів, багато з яких є приватними власниками, ця нова інформація означає, що їм не потрібно так турбуватися про те, що нещасні пацієнти змінюють практику, якщо їм не призначені сильні опіоїди. Альтернативи, такі як нестероїдні протизапальні препарати або ацетамінофен, здається, краще контролюють біль, а задоволеність пацієнтів залишається високою.

Наллія наводить дві можливі причини цього. По-перше, стоматологи, можливо, призначали опіоїди лише у найважчих випадках, що незалежно від цього могло б спричинити біль.

"Або в якості альтернативи, і це причина, з якою я схильний визнати, є те, що наше дослідження узгоджується з попередніми дослідженнями, які припускають, що опіоїди не є найефективнішим знеболюючим засобом при гострих зубних болях", - сказав він.

"Стоматологи розриваються між бажанням задовольнити пацієнтів та розвивати бізнес та обмеженням призначення опіоїдів у світлі поточної кризи", - продовжив він. "Я думаю, що це надзвичайно визвольний результат для стоматологів, які можуть більше турбуватися про найефективніше знеболення, а не надмірне призначення опіоїдів".

На стоматологів припадає приблизно від 6 до 6,5 відсотків рецептів опіоїдів у США, що є відносно невеликою кількістю. Але в ході дослідження відзначається, що стоматологи є одними з найпоширеніших рецептів для неповнолітніх, і для багатьох пацієнтів стоматологічні рецепти на опіоїди є першим їх застосуванням, стверджують вчені.

Дослідження було опубліковано в Відкрита мережа JAMA.

Джерело: Університет Мічигану