Управління поведінкою допомагає контролювати вживання марихуани
Дослідження лікарні Род-Айленда, доступне в Інтернеті в журналі Наркоманія, має важливе значення, оскільки понад 700 000 ув'язнених щороку залишають в'язниці, а понад дві третини цих ув'язнених мають проблеми з наркотиками.
Експерти застерігають, що повернення ув'язнених до громади є критично важливим питанням для охорони здоров'я та безпеки населення. Більше того, економічні наслідки ув'язнення та повторного ув'язнення, включаючи витрати на медичне та психічне здоров'я ув'язнених, є питаннями, які держави та громади більше не можуть поглинати.
В даний час рецидив після звільнення сприяє повторному арешту більше двох третин умовно-достроково звільнених та повторному ув'язненню більше половини ув'язнених протягом трьох років після звільнення.
Хоча лікування може зменшити рецидив, колишні ув'язнені, які перебувають у стані наркотиків, отримують обмежений пріоритет у лікуванні наркоманії. Нагляд за загрозою санкції з боку умовно-дострокового звільнення є традиційним методом дострокового звільнення, проте багато колишніх правопорушників потрапляють за тією ж схемою і знову арештовуються.
Спираючись на успіх управління непередбаченими ситуаціями (стратегія, яка винагороджує бажану поведінку і може покарати за небажану поведінку), дослідники, очолювані доктором медицини Пітером Д. Фрідманном, провели клінічне випробування під назвою "Step 'n Out", щоб визначити, чи буде спільне управління поведінкою ефективно зменшує зловживання наркотичними речовинами, злочинність та повторний арешт серед осіб, які перебувають під вартою щодо наркотиків.
Фрідман пояснює: "Через так звану" війну з наркотиками "безпрецедентна кількість людей потрапила до в'язниці за вживання наркотиків, і переважна більшість із них повертається до громади. Повторний вихід у громаду - це важкий період - наявність судимості ускладнює влаштування на роботу, і ти, як правило, повертаєшся в те саме середовище, з якого ти приїхав, з тими ж людьми та спокусами. Таким чином, значна частина екс-злочинців, залучених до наркотиків, повертається до наркотиків та злочинів ".
Лікування наркоманії у перехідний період може зменшити рецидив, але конкуруючі пріоритети, такі як потреба у житлі та пошук роботи, часто обмежують готовність колишніх злочинців брати участь у лікуванні.
Умовно-дострокове звільнення та випробувальний термін повинні стимулювати лікування та запобігати поверненню до наркотиків та злочинів, але вони погано розроблені для цього. Випробування та умовно-дострокове звільнення засновані на нагляді та покаранні за погану поведінку. Наприклад, якщо умовно-достроково звільнений виявив позитивні результати на наркотики, його / її можуть повернути до в'язниці.
Теорія поведінки стверджує, що ефективні підкріплення або покарання повинні бути як негайними (близькими за часом до поведінки), так і надійними (траплятися кожного разу, коли така поведінка трапляється).
"Будь-який батько знає, що одне покарання не є оптимальним способом мотивувати поведінку - найкраще мати і моркву, і палички", - говорить Фрідман.
“Проблема полягає в тому, що покарання не є ні негайним, ні надійним - частково через належну процедуру, а також через те, що стеження є недосконалим, а правопорушники мають спонукальний ефект. І навпаки, вживання наркотиків забезпечує як негайне, так і надійне підкріплення, завдяки чому користувач отримує гарні відчуття при кожному вживанні ».
Фрідман пояснює: "Повсякденні підкріплювачі повсякденного життя, такі як хороша робота та гарне сімейне життя, не можуть конкурувати - вони затримуються і не гарантуються". Таким чином, поведінкова теорія пояснює те, що ми бачимо: період повернення є надзвичайно складним, і багато колишніх злочинців повертаються до наркотиків та злочинів ".
Завдяки дослідженню Step’n Out дослідники розробили систему «зміцнення мостів», щоб забезпечити стимули для гарної поведінки.
Щотижня протягом 12 тижнів офіцери, консультанти з лікування та клієнти працювали разом, щоб домовитись про поведінковий контракт, у якому було три цільові способи поведінки.
Якщо клієнт відповідав поведінці, то він винагороджувався системою балів, яка приводила до позитивних соціальних підкріплень або матеріальних підкріплень, таких як подарункові картки. Комп’ютерна програма допомогла відслідковувати окуляри та підкріплення та керувати ними.
Девізом дослідження було «Ловити людей, які роблять все правильно», оскільки клієнти тепер мали причину повідомляти про свої успіхи, а працівники умовно-дострокового звільнення - визнавати їх. Це втручання було вивчене в рандомізованому клінічному дослідженні в шести відділеннях умовно-дострокового звільнення в п'яти штатах.
Випробування Step ‘n Out повідомило, що спільне управління поведінкою сприяло зменшенню споживання первинних наркотиків серед споживачів наркотиків, що не є твердими наркотиками, насамперед марихуани.
Оскільки споживачі марихуани складають значну частину осіб, заарештованих за вживання наркотиків, це дослідження припускає, що такий поведінковий підхід до виправлення в громаді може зменшити вживання наркотиків і, зрештою, перезахоплення. Отримані дані, однак, не можуть продемонструвати переваги серед умовно-дострокових звільнених, які віддають перевагу стимуляторам або опіатам.
Фрідман зазначає: “Оскільки в США більшість арештів, пов’язаних із порушеннями наркотиків, стосуються марихуани, ці результати мають важливе значення для управління значною часткою умовно-достроково звільнених. Дослідження показує, що втручання, засноване на поведінковій науці, є здійсненним та ефективним у реальних виправних закладах ".
Джерело: Тривалість життя
