Стендова терапія дружби виявляється ефективною при лікуванні психічних захворювань

Нове дослідження в Зімбабве показує, що терапія “Лава дружби” виявилася ефективною при лікуванні депресії, тривоги та інших поширених розладів психічного здоров’я.

На лавках дружби, розташованих на території медичних клінік в районі Хараре та інших великих міст Зімбабве, працюють непрофесійні медичні працівники, відомі як громада «Бабусі», навчені слухати та підтримувати пацієнтів, які страждають від тривоги, депресії та інших поширених психічних захворювань. розлади.

Нове дослідження показує, що цей інноваційний підхід має потенціал для значного поліпшення життя мільйонів людей з проблемами психічного здоров'я в країнах, де доступ до лікування обмежений або відсутній.

Рандомізоване контрольоване дослідження, яке фінансується урядом Канади через Grand Challenges Canada, проводили Університет Зімбабве, Лондонська школа гігієни та тропічної медицини та Королівський коледж Лондона.

Дослідники виявили, що через шість місяців після проходження шести тижневих сеансів "терапії вирішення проблем" на лавках Дружби учасники продемонстрували значні відмінності у тяжкості депресії, тривоги та думок про самогубство на основі анкет на депресію та тривогу, включаючи опитувальник щодо симптомів Шона (SSQ) ), Анкета здоров’я пацієнтів (PHQ) та шкала генералізованих тривожних розладів (GAD).

Згідно з результатами дослідження, пацієнти з депресією чи тривогою, які отримували терапію для вирішення проблем через Лавку дружби, мали втричі менше шансів мати симптоми депресії через шість місяців порівняно з пацієнтами, які отримували стандартну допомогу.

Вони також мали в чотири рази менше шансів мати симптоми тривоги і в п’ять разів рідше мали суїцидальні думки, ніж у контрольної групи після спостереження.

Дослідження показало, що 50 відсотків пацієнтів, які отримували стандартну допомогу, все ще мали симптоми депресії порівняно з 14 відсотками, які отримували Лавку дружби (на основі PHQ).

За даними дослідників, 48 відсотків пацієнтів, які отримували стандартну допомогу, все ще мали симптоми тривоги порівняно з 12 відсотками, які отримували Лавку дружби (на основі GAD), а 12 відсотків пацієнтів, які отримували стандартну допомогу, все ще мали думки про самогубство порівняно з двома відсотками, які отримав «Лавку дружби» (на основі SSQ).

За словами вчених, втручання "Лави дружби" також добре підходить для поліпшення стану здоров'я серед вразливих людей. Наприклад, 86 відсотків учасників дослідження були жінками, понад 40 відсотків були ВІЛ-позитивними, а 70 відсотків зазнали домашнього насильства чи фізичних захворювань.

Провідний автор дослідження, доктор Діксон Чібанда, психіатр-консультант у Хараре, виступив співзасновником мережі "Лавка дружби" у відповідь на жахливий дефіцит доказового лікування для людей з психічними розладами в Зімбабве - проблеми, поширеної в Африці.

У той час як близько 25 відсотків пацієнтів первинної медичної допомоги в країні страждають від депресії, тривоги та інших поширених психічних розладів, в Зімбабве - з 15 мільйонами населення - лише 10 психіатрів та 15 клінічних психологів.

"Поширені психічні розлади накладають величезний тягар на всі країни Африки на південь від Сахари", - сказав Чібанда. "Створена за 20 років спільних досліджень," Лава дружби "дає людям змогу досягти кращого почуття справляння та контролю над своїм життям, навчаючи їх структурованому способу виявлення проблем та пошуку дієвих рішень".

Отримавши мільйон доларів з Канади Grand Challenges на початку цього року, «Лава дружби» відтоді розширена до 72 клінік у містах Хараре, Гверу та Читунгвіза.

Завдяки співпраці з психіатричною програмою "Лекарі без кордонів" у Зімбабве "Лавка дружби" працює над створенням найбільшої комплексної програми психічного здоров'я в Африці на південь від Сахари, на думку її засновників.

На сьогоднішній день більше 27 500 людей отримали доступ до лікування.

"У країнах, що розвиваються, майже 90 відсотків людей з психічними розладами не можуть отримати доступ до будь-якого лікування", - сказав д-р Пітер А. Сінгер, головний виконавчий директор Grand Challenges Canada. "Нам потрібні такі інновації, як Лава дружби, щоб подолати пробіл і перейти від 10 відсотків людей, які отримують лікування, до 90 відсотків людей, які отримують лікування".

"У багатьох районах Африки, якщо ви бідні та психічно хворі, ваші шанси отримати адекватне лікування близькі до нуля", - додала д-р Карлі Сільвер, віце-президент програми Grand Challenges Canada. "У Зімбабве це змінюється завдяки" Лавці дружби ", першому проекту, який може зробити охорону психічного здоров'я доступною для цілої африканської нації".

У 2017 році команда зосередиться на розширенні моделі для охоплення інших вразливих груп населення, включаючи молодь та біженців. У партнерстві зі шведською неурядовою організацією SolidarMed команда має намір розширити впровадження цієї моделі в провінції Масвінго, а згодом і в центрах біженців на східній височині на кордоні з Мозамбіком.

Дослідження, опубліковане в ДЖАМА, проводився з вересня 2014 року по червень 2015 року та включав:

• Визначення учасників 24 клінік первинної медичної допомоги в Хараре, розділених на групу втручання (287 учасників) та контрольну групу (286). Загальна кількість учасників - 573.
• Усім учасникам було щонайменше 18 років із середнім віком 33 роки.
• Усі вони були оцінені на рівні дев’яти і вище за 14-рівневим опитувальником „Симптоми шони” (SSQ-14), місцевим показником поширених психічних розладів в мові шона в Зімбабве. Зміни депресії вимірювали за допомогою шкали PHQ-9.
• Виключені пацієнти з суїцидальними намірами (ті, хто був клінічно пригнічений суїцидальними думками та планом самогубства), СНІД на кінцевій стадії, в даний час перебувають у психіатричній допомозі, були вагітними або до трьох місяців після пологів, із сучасними психозами, інтоксикацією та / або деменція (таких пацієнтів направляли в клініку вищого рівня в Хараре).
• Контрольна група отримувала стандартний догляд (оцінка медичної сестри, короткі консультативні послуги, ліки, направлення на прийом до клінічного психолога та / або психіатра та Флуоксетин, якщо це виправдано), а також навчання щодо загальних психічних розладів.
• Учасники інтервенційної групи зустрічалися на дерев'яній лавці на території муніципальних клінік з підготовленими, під наглядом непрофесійними медичними працівниками, відомими в народі як «бабусі», які надавали терапію для вирішення проблем із трьох компонентів - «відкриття розуму, піднесення особистості та подальші зміцнення ".
• 45-хвилинні сесії проходили щотижня протягом шести тижнів, з додатковою шестисесійною програмою підтримки групи.
• “Бабусі” використовували мобільні телефони та планшети для посилання на підтримку спеціалістів. Вони також використовували хмарну платформу, яка інтегрувала компоненти навчання, скринінгу, направлення пацієнтів та подальшого спостереження за проектом «Лавка дружби».
• Після трьох індивідуальних занять учасникам було запропоновано приєднатися до групи під назвою "Круг Кубатана Тосе", або "тримаючись за руки", яка надавала підтримку чоловікам та жінкам, які раніше скористалися Лавкою дружби. На цих щотижневих зустрічах люди ділились особистим досвідом під час в’язання гачків гачків із перероблених пластикових матеріалів, останній вміння приносити дохід для учасників.

Джерело: Grand Challenges Canada

Фото: