Орієнтація на тих, хто страждає на психічні захворювання, не запобіжить масовим розстрілам
Отже, згідно зWashington Post, адміністрація Трампа «… розглядає суперечливу пропозицію вивчити, чи можна запобігти масовим стрілянинам, відстежуючи психічно хворих людей на предмет незначних змін, які можуть передбачати насильство». 1 Як психіатр, я постійно дивуюсь, скільки разів Білий дім буде козлом відпущення. з психічними захворюваннями, а не дивлячись на наукові дані про масових стрільців. Щоб зрозуміти проблему, розглянемо випадок із «Тайлером» (сукупністю багатьох профілів масових стрільців).
Тайлер - 19-річний самотній, безробітний, який кинув школу. Він працював кухарем короткого замовлення та виконував інші дивні роботи, але нещодавно його звільнили за те, що він опинився у стані алкогольного сп’яніння. Тайлер завжди відчував себе "дивним чоловіком" і що він завжди отримував "короткий кінець палиці". Він регулярно публікує гнівні скандали в соціальних мережах, аргументуючи це тим, що "вся проклята система складена проти мене", і скаржиться, що "це завжди меншини отримують смаколики, хоча вони навіть не повинні бути в цій країні". Тайлер давно ображався на середню школу, яку він відвідував, звинувачуючи адміністрацію в тому, що "спеціально націлена на мене для пригноблення та експлуатації", і фантазуючи про "революцію, яка народилася в крові для повалення еліт". Він додає: "Я єдиний справжній лідер, який може очистити цей світ від його брудних елементів". Тайлер ретельно вивчив масові розстріли в США і висловлює захоплення стрільцями, написавши: "Це солдати революції".
Б'юся об заклад, що більшість читачів вважатимуть почуття та переконання Тайлера лякаючими та тривожними. Проте є дуже велика ймовірність того, що при клінічному обстеженні у Тайлера не буде діагностовано психічне захворювання. Очевидно також, що Тайлер не є зразком психічного здоров'я. Навпаки, він є тим, що багато психіатрів назвали б "емоційно порушеним", але не "психічно хворим". Його світогляд сприймає лють, образу, віктимізацію та самозакохану грандіозність. Але Тайлер, швидше за все, не психотичний або страждає від того, що психіатри називають "серйозною психічною хворобою", такою як шизофренія, біполярний розлад або велика депресія.
Хоча теоретично такі люди, як Тайлер, можуть отримати вигоду від психотерапії або допоміжних консультацій, мало хто з людей, що мають психологічний профіль Тайлера, виявляє інтерес до "терапії розмовами". Їх світогляд такий, що вони не сприймають у собі нічого, що потребує “лікування”. Проблема, на їхню думку, полягає у жорстокому, несправедливому, переслідувальному світі, який потрібно очистити, скинути або розстріляти на шматки.
І що найкращі наявні докази говорять нам про більшість масових стрільців? Основне дослідження ФБР показало, що лише 25% масових стрільців коли-небудь мали діагноз психічного захворювання, і лише у 3 з цих людей діагноз був психотичний розлад. 2 Подібним чином судовий психіатр, д-р Майкл Стоун, який веде базу даних про 350 масових вбивць, що існують більше століття, робить висновок, що "Більшість вбивць були незадоволеними працівниками або розбещеними коханцями, які діяли з глибоким почуттям несправедливості". і не були психічно хворими. Зокрема, доктор Стоун виявив, що близько 65 відсотків масових вбивць не мали жодних доказів важкого психічного розладу; 22 відсотки, ймовірно, мали психоз; а решта, ймовірно, мали депресивні або асоціальні риси. 3
І в нещодавній редакції доктор Джон Грохол запропонував детальне спростування передбачуваного зв’язку між психічними захворюваннями та масовими розстрілами.
Щоб бути зрозумілим: це правда, що коли серйозні психічні захворювання не лікуються, постраждала особа має значно вищий ризик насильства, ніж хтось із загальної популяції, хоча люди з психічними захворюваннями частіше стають жертвами, ніж винуватцями насильства. І, безумовно, відсутність належних ресурсів для лікування психічних захворювань є серйозною проблемою в цій країні. Але це окреме питання від того, як найкраще запобігти масовим розстрілам. Ця проблема, як здається, вважає Білий дім, не буде вирішена за допомогою "телефонів та розумних годинників ..., які використовуються для виявлення випадків, коли психічно хворі люди збираються перетворитися на насильство". 1
Немає швидких і простих рішень нашої проблеми масової зйомки. Але, як ми стверджували мій колега, доктор Джеймс Л. Нолл, найкраща надія може бути на пильність громадськості щодо виявлення поведінкових ознак майбутнього насильства та повідомлення про це відповідним органам влади. 4 Часто потенційний стрілець розкриває свій намір друзям, родині чи соціальним мережам. Своєчасне повідомлення про це "витік насильницьких намірів" може часом призвести до швидких втручань, які можуть запобігти масовій стрілянині, наприклад, запровадження "ERPO" - наказу про захист від надзвичайних ризиків, який дозволяє правоохоронцям тимчасово усунути доступ людини до вогнепальної зброї.
Існує занадто багато “Тайлерів” там, щоб стежити за допомогою розумних годинників. І хоча таким людям, як Тайлер, може знадобитися професійна допомога, мало хто з них страждає на діагностоване психічне захворювання.
Джерела:
- Ван, В. (2019, 9 вересня). Білий дім зважує суперечливий план щодо психічних захворювань та масових розстрілів. Washington Post. Отримано з https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa- 8501a456c003_story.html
- Silver, J., Simons, A., & Craun, S. (2018). Дослідження поведінки активних стрільців до нападу в Сполучених Штатах між 2000 і 2013 рр. Міністерство юстиції США: Федеральне бюро розслідувань. Отримано з https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/view.
- Кері, Б. (2017, 8 листопада). Чи масові вбивці божевільні? Зазвичай ні, кажуть дослідники. Нью-Йорк Таймс. Отримано з https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inline
- Knoll, J.L. & Pies, R.W. (2019, 14 січня). Вихід за рамки “мотивів” масових розстрілів.Психіатричні часи. Отримано з https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootings
