Дослідники визначають ключову поведінку, яка передбачає самогубство

Нове, велике багатонаціональне дослідження висвітлює клінічні моделі поведінки, пов'язані з депресією, які передують багатьом спробам самогубства.

Дослідники вважають, що нові ідеї можуть призвести до змін у догляді за пацієнтами, які страждають на депресію.

Статистика самогубств лякає. За даними ВООЗ, щороку більше 800 000 людей покінчують життя самогубством, при цьому, можливо, у 20 разів більше спроб самогубства.Суїцид є однією з основних причин смерті молодих людей (наприклад, у Великобританії це основна причина смерті чоловіків до 35 років).

У дослідженні BRIDGE-II-MIX дослідники оцінили 2811 пацієнтів, які страждають на депресію, з яких 628 вже намагалися покінчити життя самогубством. Кожен пацієнт опитувався психіатром так, ніби це стандартна оцінка психічно хворого пацієнта.

До досліджуваних параметрів належали попередні спроби самогубства, сімейний анамнез, поточне та попереднє лікування, клінічна картина пацієнтів, оцінка їх за стандартною шкалою глобальної оцінки функціонування та інші параметри.

Особливу увагу дослідники звернули на характеристики та поведінку тих, хто робив спробу самогубства, порівнюючи дії з депресивними пацієнтами, які не робили спроб самогубства. Зробивши це порівняння, вони виявили, що певні закономірності повторюються перед спробами самогубства.

За словами автора доктора Діни Попович (Барселона), “ми виявили, що“ депресивні змішані держави ”часто передували спробам самогубства. Депресивний змішаний стан - це де пацієнт страждає від депресії, але також має симптоми «збудження» або манії. Ми виявили це значно більше у пацієнтів, які раніше робили спробу самогубства, ніж у тих, хто цього не робив.

«Насправді у 40 відсотків усіх пацієнтів із депресією, які намагалися покінчити життя самогубством, був« змішаний епізод », а не просто депресія. У всіх пацієнтів, які страждають змішаною депресією, ризик самогубства набагато вищий.

«Ми також виявили, що стандартні критерії DSM виявили 12 відсотків пацієнтів при виявленні змішаних станів, тоді як наші методи показали 40 відсотків пацієнтів групи ризику. Це означає, що стандартними методами бракує багатьох пацієнтів із ризиком самогубства ".

У другому аналізі даних дослідники виявили, що ризик спроби самогубства серед пацієнтів із депресією на 50 відсотків більший, коли вони демонструють:

• ризикована поведінка (наприклад, необдумане керування автомобілем, безладна поведінка);
• психомоторне збудження (ходіння по кімнаті, віджимання рук, зняття одягу та надягання його назад та інші подібні дії);
• імпульсивність (дія на примху, демонстрація поведінки, що характеризується незначним обдумуванням, роздумом або врахуванням наслідків).

"На наш погляд, оцінка цих симптомів у кожного пацієнта з депресією, якого ми бачимо, надзвичайно важлива і має величезні терапевтичні наслідки", - говорить доктор Попович.

Однак визначення або виявлення симптоматичної поведінки є складним завданням, оскільки більшість дій не буде спонтанно передаватися пацієнтом.

Попович каже, що це означає, що клініцист повинен запитати конкретно про поведінку, завдання, яке заважає несвідомості клініциста про важливість вивчення цих симптомів, перш ніж приймати рішення про лікування пацієнтів із депресією.

Це важливе повідомлення для всіх клініцистів, від лікарів загальної практики, які бачать пацієнтів із депресією і можуть не приділяти достатньо уваги цим симптомам - про які пацієнти не завжди повідомляють спонтанно - до лікарів середнього та вищого рівня, пояснює Попович.

Одним хорошим зауваженням є те, що клініцисти, які працюють з біполярними пацієнтами у вузькоспеціалізованих третинних центрах, як правило, знають про червоні прапори, але знання мають бути розподіленими на всіх рівнях.

"Сила цього дослідження полягає в тому, що це не клінічне випробування з ідеальними пацієнтами - це велике дослідження з реального світу".

Джерело: Європейська школа нейропсихофармакології / EurekAlert