Вивчення довгострокових наслідків травматичного ушкодження мозку

Недавні дослідження показують, що ті, хто пережив середньотяжку та тяжку черепно-мозкову травму (ЧМТ), мають ризик довгострокових когнітивних, емоційних та поведінкових проблем.

Доктор Торун Гангауне Фіннангер та його колеги з Університетської лікарні Тронхейма в Норвегії розглянули проблеми, про які самостійно повідомляли 67 осіб, через два-п'ять років після помірного або важкого ЧМТ.

У порівнянні зі здоровими подібними людьми, ті, хто страждає на ЧМТ, зазнали значно більшої уваги, емоційної регуляції та психологічних труднощів. Було вивчено їхній досвід, і було встановлено, що менша кількість років навчання та симптоми депресії були пов’язані з більшими психологічними проблемами. Молодший вік на момент травми передбачав більш агресивну та порушення правил поведінки.

Травматичне пошкодження аксонів, тобто велике пошкодження білої речовини, було пов’язане з «проблемами внутрішнього розвитку та більшою дисфункцією виконавчої влади».

Команда робить висновок у журналі Поведінкова неврологія що, "Вік, освіта, травматична аксональна травма та депресія, як видається, підвищують ризик поганого довгострокового результату, підкреслюючи необхідність тривалого спостереження за пацієнтами, які мають фактори ризику".

ЧМТ є важливою проблемою охорони здоров'я в США та в усьому світі. Це відбувається, коли раптова травма спричиняє пошкодження мозку або силою удару, або проколюючи череп і потрапляючи в мозкову тканину.

За оцінками, 5,3 мільйона американців живуть з обмеженими можливостями, спричиненими ЧМТ, і стикаються з численними проблемами в своїх зусиллях жити повноцінним і продуктивним життям. Це основна причина смерті та інвалідності у людей у ​​віці від одного до 44 років.

Травми головного мозку найчастіше спричинені аваріями автотранспорту, спортивними травмами, нападами або простими падіннями на роботі чи вдома. Вони спричиняють близько 52 000 смертей на рік та підвищують ризик розвитку хвороби Альцгеймера.

ЧМТ визначив Сегун Тойін Даводу, доктор медичних наук, медичний коледж Олбані, штат Нью-Йорк, як "негенеративне, не вроджене пошкодження головного мозку від зовнішньої механічної сили, що може призвести до постійного або тимчасового порушення когнітивних, фізичних та психосоціальних функцій, з пов’язаним з цим зменшеним або зміненим станом свідомості ".

Але він зазначає, що визначення не було послідовним і, як правило, змінюється залежно від спеціальності чи обставин.

Травма головного мозку може іноді залишатися непоміченою, поки медична група зосереджена на життєзабезпеченні, хоча використання технології контролю дихання за допомогою респіраторів та зниження внутрішньочерепного тиску допомогло зменшити смертність від ЧМТ. Він класифікується як легкий або важкий. Якщо втрата свідомості або сплутаність свідомості та дезорієнтація тривають менше 30 хвилин, травма мозку класифікується як легка.

Хоча МРТ та КАТ часто є нормальними явищами, у людини є когнітивні проблеми, такі як головний біль, утруднення мислення, проблеми з пам’яттю, дефіцит уваги, перепади настрою та розлад. Ці травми зазвичай залишаються поза увагою. Незважаючи на те, що цей тип ЧМТ називають «легким», вплив на сім’ю та постраждалу людину може бути руйнівним.

Важка черепно-мозкова травма пов’язана із втратою свідомості більше 30 хвилин та втратою пам’яті після травми або проникаючої травми черепа довше 24 годин. Дефіцит варіюється від порушення когнітивних функцій вищого рівня до коматозних станів.

У тих, хто вижив, можуть бути обмежені функції рук або ніг, порушення мови або мови, втрата здатності мислити або емоційні проблеми. Діапазон травм та ступінь відновлення різняться залежно від конкретного випадку.

Наслідки ЧМТ можуть бути глибокими. Особи з важкими травмами можуть тривалий час перебувати у станах, що не реагують. Багатьом людям із важким ЧМТ часто необхідна тривала реабілітація, щоб максимізувати функції та незалежність. Навіть при слабкому ЧМТ наслідки для життя людини можуть бути значними. Зміна функції мозку може мати значний вплив на взаємодію сім’ї, роботи, соціальної діяльності та спільноти.

Згідно з програмою Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо запобігання насильству та травмам та інвалідності, „черепно-мозкова травма зазвичай вимагає тривалого догляду та, отже, несе економічні витрати на системи охорони здоров’я. З цієї причини багатьом країнам потрібно розробити системи спостереження та провести епідеміологічні дослідження для вимірювання впливу нейротравми серед їхнього населення, щоб направити розробку більш ефективних профілактичних методів.

"Ряд методів вже довів свою ефективність, наприклад, використання мотоциклетних шоломів, опор для голови в транспортних засобах або на спортивному спорядженні".

ВООЗ також попереджає, що, зокрема, країни з низьким та середнім рівнем доходу стикаються з вищими факторами ризику одночасно з неадекватною підготовкою систем охорони здоров'я для управління наслідками.

Профілактичні зусилля в основному зосереджені на заходах здорового глузду, таких як завжди пристібання ременів безпеки в автомобільних транспортних засобах та використання відповідних дитячих безпечних крісел. Повідомлення громадського здоров’я, спрямовані на запобігання травмам головного мозку, також зосереджуються на керуванні транспортними засобами у стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння та носінні шолома, коли це необхідно. Сюди входить користування велосипедом, мотоциклом, скутером, контактними видами спорту, катанням на конях, лижах, сноуборді чи ковзанах.

Для людей із поганим зором або з труднощами при ходьбі на сходах слід завжди забезпечувати належне освітлення та поруччя. На вікнах можуть знадобитися решітки, щоб запобігти падінню дітей, а перешкоди слід очищати від доріжок. Зброю слід тримати в замкненому шафі, розряджати, а боєприпаси зберігати окремо від гармати.

Список літератури

Finnanger, T. G. та співавт. Життя після підлітків та дорослих Помірні та важкі травматичні травми головного мозку: Виконавча, емоційна та поведінкова функції, про які повідомляється, через 2-5 років після травми. Поведінкова неврологія, 13 жовтня 2015 р. Doi: 10.1155 / 2015/329241

Ланглуа, Дж. А. та співавт. Епідеміологія та вплив черепно-мозкової травми: короткий огляд. Журнал реабілітації травм голови, Вересень-жовтень 2006 р., Том 21, випуск 5, с. 375-8.

ВООЗ

Даводу, С. Т. Травматична травма мозку (ЧМТ) - визначення, епідеміологія, патофізіологія. Medscape 3 березня 2015 р.
Medscape

Травматична травма мозку