Дослідження зважування зв’язку між психічними розладами та серцевим ризиком
Доктор Кетрін Гейл з Единбурзького університету, Великобританія, та її команда ознайомилися з цифрами 1 095 338 чоловіків, народжених у Швеції в період з 1950 по 1976 рік. Всі вони проходили психіатричні та медичні обстеження під час випробувань на військовий призов і за ними спостерігали протягом 22 років за допомогою національної реєстр госпіталізації та причини смерті.
Чоловіки, у яких діагностовано психічні розлади приблизно у віці 18 років, а також ті, хто потрапив у лікарню з приводу психічних розладів у більш пізньому віці, мали підвищений ризик розвитку ІХС.
Аналіз показав підвищений ризик виникнення ІХС, що не призвело до летального результату або смертельного результату, в різних психічних станах, включаючи шизофренію, біполярний розлад, депресію, невротичні розлади, розлади вживання наркотичних речовин та розлади особистості. Наприклад, ризик був підвищений на 30 відсотків при депресивних розладах та на 92 відсотки при розладах, пов’язаних з алкоголем (хоча це може бути пов’язано із самим вживанням алкоголю).
Найвищий ризик спостерігався у чоловіків, психічний стан яких був досить важким, щоб вимагати госпіталізації. Підвищений ризик ІХС не був суттєво пов'язаний з курінням, споживанням алкоголю, кров'яним тиском, діабетом, рівнем ожиріння, інтелектом або соціально-економічним статусом, виміряним у віці 18 років.
Повна інформація з’являється в журналі Тираж. Дослідники пояснюють, що депресія, тривожність та психотичні розлади раніше були пов'язані з підвищеним ризиком ІХС, але було неясно, чи стосується ця зв'язок із серцевими захворюваннями до більш широкого кола психічних розладів.
"Наші висновки свідчать про те, що психічні розлади становлять величезний тягар для здоров'я населення з точки зору передчасних хвороб та смерті через ІХС", - сказав Гейл. «Фізичне здоров’я людей з психічними розладами має бути пріоритетом для клініцистів, якщо потрібно зменшити це навантаження».
Коментуючи це дослідження, доктор Каріна В. Девідсон з Медичного центру Колумбійського університету, штат Нью-Йорк, зазначила, що інші дослідження не повторювали цю "дещо вражаючу знахідку", що психічні розлади та психічні симптоми є незалежними факторами ризику ІХС.
Вона пише, що дослідження на цю тему "характеризувалося неповним пристосуванням для переплетень, широкими варіаціями в оцінці психічних розладів і непослідовним включенням численних психічних розладів та накладанням на групи симптомів".
Найбільш переконливим доказом зв'язку є дослідження, які пов'язують діагноз депресії з пізніше ІХС, пояснює вона, але "хоча існували проблиски асоціацій інших типів психічних розладів, таких як розлад вживання алкоголю / речовин, тривожність та шизофренія , при інциденті ІХС існує мало досліджень, що вивчають цей ризик ".
Власний пошук Девідсона в літературі з психічних розладів та ІХС виявив 123 дослідження на цю тему, з яких близько 60 відсотків розглядали лише депресію, 10 відсотків - розлад вживання алкоголю / речовин, 11 відсотків - тривожність чи посттравматичний стресовий розлад і 14 відсотків при психозі або шизофренії.
"Таким чином, залишаються невирішені питання щодо природи та послідовності асоціації певних типів психічних розладів, крім депресії, та випадків ІХС", - сказала вона.
Одне з таких досліджень із менш водонепроникною методологією було проведено доктором Кейт М. Скотт та її командою з Університету Отаго, Нова Зеландія. Незважаючи на те, що вони оцінили наявність 16 психічних розладів DSM-IV за допомогою опитувальника, їх показник серцевих захворювань склав самозвіт.
Команда провела очне опитування домогосподарств 52 095 осіб у 19 країнах. Результати свідчать, що депресія, панічний розлад, фобія, посттравматичний стресовий розлад та розлади вживання алкоголю були пов’язані з підвищенням частоти ІХС від 30 до 60 відсотків. Ті, у кого психічні розлади частіше, мали все більший ризик. Раніше ІХС найсильніше пов’язували з розладами настрою та зловживанням алкоголем. Всі посилання були присутні для обох статей.
Команда пояснює в Міжнародний кардіологічний журнал що попередні дослідження, як правило, не використовували діагностичні заходи депресії або не враховували інші психічні розлади. Якщо ці результати підтвердяться в майбутніх перспективних дослідженнях, команда пише, що "широта зв'язків психопатології з початком серцево-судинних захворювань має значні клінічні наслідки та наслідки для громадського здоров'я".
У лютневому номері 2006 року Гарвардський лист психічного здоров’я експерти окреслюють можливу причину посилання.
"Розум і настрій можуть впливати на серцево-судинну систему безпосередньо, створюючи стан надзвичайної готовності, коли рівень гормону стресу підвищується, судини стискаються, а серцебиття прискорюється", - йдеться в інформаційному бюлетені.
"Якщо людина переживає серйозну депресію або тривогу, реакція на надзвичайні ситуації стає постійною, пошкоджуючи кровоносні судини і роблячи серце менш чутливим до сигналів, що сповільнюють його або прискорюють, коли вимоги організму змінюються".
Але додається, що селективні антидепресанти інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) "можуть принести користь пацієнтам з депресією та, можливо, зменшити ризик розвитку майбутніх серцевих проблем". Крім того, кардіологічна реабілітація може "підтримувати моральний стан пацієнтів і спонукати їх краще доглядати за собою".
Список літератури
Гейл, C. R. та співавт. Психічні розлади у життєвому шляху дорослих та майбутня ішемічна хвороба серця: докази загальної сприйнятливості. Тираж, 4 листопада 2013 р., Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Алькантара, К. та Девідсон, К. В. Психічні розлади та ризик розвитку ішемічної хвороби серця: чи можуть докази уникнути нас, поки ми спимо? Тираж, 4 листопада 2013 р., Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Скотт, К. М. та співавт. Асоціації між психічними розладами DSM-IV та наступними захворюваннями серця: поза депресією. Міжнародний кардіологічний журнал, 15 жовтня 2013 р., Doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Гарвардський інформаційний бюлетень
