Більш інтенсивний психічний дистрес, пов’язаний із більшим ризиком смерті у хворих на серце

За даними нового дослідження, опублікованого в Інтернеті в журналі, пацієнти з ішемічною хворобою серця, які переживають постійний середній та важкий психічний дистрес, мають набагато вищий ризик смерті. Серце. Але такого зв'язку не було знайдено для тих, хто переживає постійний легкий або випадковий дистрес протягом тривалого періоду.

Хоча попередні дослідження вказували на зв'язок між тривогою / депресією та підвищеним ризиком серцевого нападу та інсульту, більшість цих досліджень були проведені незабаром після події та базувались на одній оцінці, зазначають дослідники. А визначення хронічного / стійкого стресу в інших довгострокових дослідженнях широко варіювались.

Для нового дослідження вчені розглядали зв'язок між випадковими або стійкими психічними розладами та ризиком смерті 950 людей (у віці від 31 до 74 років) зі стабільною ішемічною хворобою серця. Усі учасники були частиною довготривалого втручання з Правастатином в процесі ішемічної хвороби, і у них був серцевий напад або він потрапляв до лікарні через нестабільну стенокардію протягом попередніх трьох-36 місяців.

Щоб оцінити рівень психічного розладу, учасники заповнили перевірену анкету загального стану здоров’я через шість місяців, один, два та чотири роки після події.

Психічний дистрес оцінювався за ступенем тяжкості та тривалості часу, який тривав у кожному з оцінювань: ніколи не страждав; випадкові (будь-якої тяжкості); тривалий легкий дистрес три або більше разів; і тривалий помірний дистрес три або більше разів. Потім відстежували стан здоров’я та виживання пацієнтів у середньому протягом 12 років.

За період моніторингу 398 людей померли з усіх причин та 199 померли від серцево-судинних захворювань.

Відповідно до опитувальника, 587 (62 відсотки) учасників сказали, що не зазнали жодних страждань під час жодної оцінки, тоді як приблизно кожен четвертий (27 відсотків) зазначив, що вони періодично зазнавали страждань будь-якої тяжкості. Приблизно кожен десятий (вісім відсотків) зазначив, що переживав постійний легкий дистрес, а 35 людей (3,7 відсотка) скаржились на постійний помірний дистрес.

Пацієнти цієї останньої групи мали майже в чотири рази більше шансів померти від серцево-судинних захворювань і майже втричі частіше померли з будь-якої причини, ніж ті, хто сказав, що не зазнавав жодних страждань під час жодної оцінки.

Таких асоціацій не спостерігалося серед пацієнтів, які повідомляли про постійний легкий дистрес або тих, хто говорив, що стикався з ним лише зрідка. Висновки залишились вірними навіть після поправки на інші потенційно впливові фактори ризику.

Оскільки це спостережне дослідження, то твердих висновків щодо причинно-наслідкових наслідків не можна зробити, стверджують дослідники. І обмеження оцінок періодом чотирьох років могло б недооцінити справжній вплив постійного лиха.

Тим не менше, дослідники кажуть, що збільшення ризику смерті було значним. "Ці результати свідчать про те, що у пацієнтів зі стабільною [ішемічною хворобою серця] ризик тривалої смертності пов'язаний із кумулятивним тягарем психологічних переживань", - написали вони.

У відповідній редакційній статті доктор Гін Ндрепепа з Технічного університету, Мюнхен, Німеччина, описує дослідження як „важливе та детальне дослідження, яке допомагає розкрити складні взаємозв’язки між психологічним дистрессом та серцево-судинними захворюваннями”.

За його словами, психічний дистрес активізує симпатичну нервову систему та підвищує рівень гормону стресу, який, якщо він постійний, може спричинити потенційно шкідливі фізіологічні зміни, деякі з яких можуть бути постійними. Дистрес також може спричинити нездорову поведінку.

Джерело: BMJ